L’USPSTF met à jour ses lignes directrices relatives à la chlamydia et à la blennorragie dans un contexte d’augmentation des IST aux États-Unis

  • Davidson KW & al.
  • JAMA

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les lignes directrices du Groupe de travail des services préventifs des États-Unis (US Preventive Services Task Force, USPSTF) mises à jour de 2021 soulignent l’intérêt du dépistage de la chlamydia chez toutes les femmes sexuellement actives âgées de 24 ans ou moins et chez les femmes de 25 ans ou plus présentant un risque accru d’infection.
  • Les recommandations insistent sur le dépistage de la blennorragie pour les mêmes populations.
  • Les données probantes actuelles sont insuffisantes pour recommander le dépistage chez les hommes.
  • Article correspondant.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les recommandations s’appliquent aux adolescentes sexuellement actives, aux adultes (y compris les femmes enceintes) sans signes/symptômes de blennorragie ou de chlamydia.
  • Personnes cibles de l’évaluation des risques : patientes âgées de 15 à 24 ans et de 25 ans ou plus présentant ce qui suit :
    • Infection sexuellement transmise (IST) antérieure/coexistante.
    • Nouveau partenaire sexuel ou au moins 1 partenaire sexuel, partenaire sexuel ayant plusieurs partenaires, partenaire ayant une IST.
    • Utilisation irrégulière du préservatif en dehors d’une relation monogame.
    • Antécédents de travail du sexe.
    • Antécédents d’incarcération.
  • Dépistage :
    • les deux infections simultanément : tests d’amplification des acides nucléiques au niveau des sites urogénitaux et extragénitaux (test urinaire, endocervical, vaginal, urétral chez l’homme, rectal, pharyngé).
  • Intervalle : les études, qui sont insuffisantes, suggèrent le dépistage des patients ayant des antécédents sexuels de facteurs de risque nouveaux/persistants depuis le dernier résultat négatif aux tests. 

Points clés

  • Mise à jour des recommandations basées sur une revue systématique (27 études ; n = 179 915).
  • Risque relatif de maladie pelvienne inflammatoire diagnostiquée à l’hôpital : 0,6 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,4–1,0).
  • Méthodes de stratification du risque chez les femmes : le critère d’un âge inférieur à 22 ans permet une précision comparable aux critères existants.
  • Chlamydia chez la femme au site endocervical, sensibilité de 89 % à 100 %.
  • Prélèvement par écouvillonnage vaginal réalisé par les patientes ou par un clinicien (sensibilité de 90 % à 100 %).
  • Infections gonococciques : sensibilité supérieure ou égale à 89 % pour tous les sites.

US Preventive Services Task Force. Screening for Chlamydia and Gonorrhea: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;326(10):949-956. doi: 10.1001/jama.2021.14081. PMID: 34519796

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