L’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection améliorée confère un meilleur pronostic chez les patients atteints d’une MAC

À retenir

Les patients atteints d’une maladie de l’artère coronaire (MAC) et d’une insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection améliorée (ICFEa) ont un meilleur pronostic de mortalité que ceux atteints d’une insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (ICFEr).
Ils ont également tendance à être plus jeunes et en meilleure santé.

Pourquoi est-ce important ?

L’ICFEa a récemment été décrite et définie comme suit :
- fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) de référence inférieure ou égale à 40 % ;
- augmentation supérieure ou égale à 10 % par rapport à la FEVG de référence, et
- seconde mesure de la FEVG supérieure à 40 %.
Il y a un manque de données publiées sur le pronostic de ces patients.

Principaux résultats

267 patients (35,7 %) présentaient une ICFEa. Par rapport aux patients atteints d’une ICFEr :
- Ils avaient tendance à être plus jeunes et présentaient moins de comorbidités.
- Ils avaient une dimension télédiastolique ventriculaire gauche inférieure.
La durée de suivi médiane était de 3,3 ans.
Comparaison entre patients atteints d’ICFEa et patients atteints d’ICFEr :
- critère d’évaluation principal : 13,1 % contre 20,8 %.
- rapport de risque corrigé (RRc) de 0,61 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,41–0,90 ; P = 0,003).
L’hypertension était un facteur prédictif indépendant d’insuffisance cardiaque : rapport de cotes corrigé (RCc) de 1,43 (IC à 95 % : 1,04–1,98).

Méthodologie

Une étude observationnelle rétrospective monocentrique a été menée à partir d’un registre chinois de grande envergure (n = 747).
Les auteurs ont examiné des patients atteints d’une MAC et présentant une FEVG à l’admission inférieure ou égale à 40 % qui ont fait l’objet d’une nouvelle ou de plusieurs nouvelles échocardiographies au cours des 1 à 12 mois ayant suivi.
Critère d’évaluation : la mortalité toutes causes confondues à long terme.
Financement : Fonds nationaux, provinciaux et d’études chinois.

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