L’hypertension pulmonaire est fréquente dans le cadre du diabète de type 2

  • Nundlall N & al.
  • J Clin Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La prévalence de l’hypertension pulmonaire (HTP) pourrait être accrue jusqu’à 50 % chez les personnes atteintes d’un diabète de type 2 (DT2), par rapport à la population générale.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’HTP est associée à une morbidité/mortalité significative.
  • La fréquence de l’HTP dans la population générale varie de 2,6 % à 9,4 % sur la base d’une pression systolique ventriculaire droite estimée (PSVDe) supérieure à 40 mmHg, tandis qu’une PSVDe supérieure à 30 mmHg est désormais considérée comme un meilleur facteur prédictif de la mortalité.
  • Il n’existe aucune donnée antérieure sur la fréquence actuelle de l’HTP dans le cadre du DT2.

Méthodologie

  • Une étude des données de 1 430 patients atteints d’un DT2 dans l’Étude sur le diabète de Fremantle a été mise en relation avec la Base de données échocardiographique nationale australienne (National Echo Database Australia).
  • Financement : Conseil national pour la santé et la recherche médicale de l’Australie (National Health and Medical Research Council of Australia) ; Fondation Spinnaker pour la recherche en matière de santé (Spinnaker Health Research Foundation) ; Fondation pour la recherche médicale de l’hôpital de Fremantle (Fremantle Hospital Medical Research Foundation) ; Programme régional d’aide aux diabétiques de Novo Nordisk (Novo Nordisk Regional Diabetes Support Scheme).

Principaux résultats

  • Sur 275 patients ayant fait l’objet d’au moins 1 échocardiogramme au préalable, les proportions de patients ayant une PSVDe supérieure à 30 mmHg et supérieure à 40 mmHg étaient de 32,7 % et 12,7 %, respectivement.  
  • Les facteurs prédictifs indépendants de l’HTP prévalente pour les deux seuils étaient un taux plasmatique accru du fragment N-terminal du propeptide natriurétique de type B (NT-proBNP) à l’inclusion et des antécédents d’insuffisance cardiaque (P < 0,001 pour toutes les valeurs).
  • Pendant le suivi d’environ 6,6 ans, les incidences de l’HTP étaient de 9,2 % et de 5,0 % selon que la PSVDe était supérieure à 30 mmHg ou supérieure à 40 mmHg, respectivement.
  • Les facteurs prédictifs indépendants de l’HTP incidente pour les deux seuils ont inclus un taux élevé de protéine C-réactive de haute sensibilité et le NT-proBNP (P < 0,001 pour toutes les valeurs).

Limites

  • Biais de sélection potentiel dans la réalisation des échocardiographies.

Nundlall N, Playford D, Strange G, Davis TME, Davis WA. Prevalence, Incidence and Associates of Pulmonary Hypertension Complicating Type 2 Diabetes: Insights from the Fremantle Diabetes Study Phase 2 and National Echocardiographic Database of Australia. J Clin Med. 2021;10(19). doi: 10.3390/jcm10194503. PMID: 34640520

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