L’hormonothérapie dans le cadre du cancer du sein et de la prostate est associée à un risque cardiovasculaire élevé

  • Okwuosa TM & al.
  • Circ Genom Precis Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • D’après un communiqué scientifique de l’Association américaine du cœur (American Heart Association, AHA) :
    • Chez les patients atteints d’un cancer du sein ou de la prostate hormonodépendant, les hormonothérapies peuvent augmenter le risque d’événements cardiovasculaires.
    • Les patients doivent être étroitement surveillés afin de détecter et de traiter de manière précoce les maladies cardiovasculaires (MCV).

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces données peuvent aider les cliniciens à gérer les risques cardiovasculaires pendant le traitement du cancer.

Principaux résultats

  • Cancer du sein :
    • Le tamoxifène augmente le risque d’événements thromboemboliques veineux, mais présente des effets protecteurs à neutres sur le fardeau du risque de MCV.
    • Les inhibiteurs de l’aromatase sont associés à un risque plus élevé d’événements de MCV, comparativement au tamoxifène.
    • Le fulvestrant est associé à une toxicité cardiaque plus faible, comparativement aux inhibiteurs de l’aromatase.
    • La présence de facteurs de risque cardiovasculaire et de MCV à l’inclusion peut augmenter le risque d’événements cardiovasculaires associés aux inhibiteurs de l’aromatase, mais l’association avec le tamoxifène n’est pas clairement établie.
  • Cancer de la prostate :
    • Le traitement par privation androgénique augmente le risque d’événements cardiovasculaires.
    • Les antagonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (gonadotropin-releasing hormone, GnRH) sont associés à un risque plus faible d’événements cardiovasculaires, comparativement aux agonistes de la GnRH.
    • Les anti-androgènes oraux sont associés à une augmentation du risque de MCV, en particulier lorsqu’ils sont utilisés pour un blocage androgénique total dans le cadre d’un traitement associant un agoniste de la GnRH et un anti-androgène.
    • Les patients atteints d’un cancer de la prostate et présentant une MCV et des facteurs de risque cardiovasculaire à l’inclusion présentent un taux accru d’événements cardiovasculaires lorsqu’ils reçoivent un traitement par privation androgénique.
  • La durée de l’hormonothérapie est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire.
  • Suivi :
    • Aucune recommandation définitive n’est disponible concernant le suivi et la prise en charge de la toxicité cardiaque liée à l’hormonothérapie.
    • Les patients doivent être étroitement surveillés.