L’ESMO met à jour ses recommandations relatives au cancer de la vessie

Mises à jour principales

• Inhibition de point de contrôle immunitaire dans le cadre de la maladie réfractaire au platine :
  • Le pembrolizumab est recommandé sur la base de l’amélioration de la SG observée dans le cadre de l’étude KEYNOTE-045 (niveau des données probantes : I ; grade de la recommandation : A).
  • L’atézolizumab a montré des signaux positifs constants en termes de SG dans une population en intention de traiter de l’essai IMvigor211 et l’étude en pratique réelle SAUL (II ; B).
  • L’administration de nivolumab peut être envisagée sur la base du bénéfice de SG observé dans le cadre de l’étude CHECKMATE 275 (III ; B).
  • L’administration d’avélumab et de durvalumab peut également être envisagée (III ; C ; non autorisée par l’Agence européenne des médicaments au 22 août 2019).
• Cancer urothélial métastatique positif au biomarqueur du ligand 1 de mort programmée (Programmed Death-Ligand 1, PD-L1) non éligible au traitement de première intention par cisplatine :
  • L’administration de pembrolizumab ou d’atézolizumab peut être envisagée pour le traitement de première intention des patients atteints d’une maladie positive pour PD-L1 (III ; B).
• Erdafitinib et enfortumab védotine dans le cadre du cancer urothélial réfractaire au platine :
  • L’administration d’erdafitinib peut être envisagée chez les patients prétraités présentant des altérations de FGFR2/3 (III ; B).
  • L’administration d’enfortumab védotine peut être envisagée chez les patients réfractaires à la chimiothérapie à base de platine et au traitement anti-protéine de mort cellulaire programmée 1/anti-PD-L1 (III ; B).