L’efficacité des antihypertenseurs de première intention ne varie que faiblement selon l’âge et l’origine ethnique

  • Sinnott SJ & al.
  • BMJ

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les performances des médicaments antihypertenseurs sont similaires indépendamment de l’âge ou de l’origine ethnique.
  • Les personnes de plus de 75 ans pourraient présenter des réductions plus marquées de leur pression artérielle (PA) avec des inhibiteurs des canaux calciques (ICC), par rapport à des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)/antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA).
  • Une différence numérique constatée concernant les effets des médicaments entre les personnes d’origine ethnique noire et celles d’origine ethnique non noire sans diabète n’a pas atteint le seuil de significativité statistique.

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces auteurs ont examiné les recommandations de traitement du Royaume-Uni, qui sont basées sur l’âge et l’origine ethnique, et affirment que ces facteurs pourraient ne pas être ceux qui déterminent le mieux le choix du médicament à utiliser.
  • Ils suggèrent que la perte urinaire de protéines constitue un critère éventuel.

Principaux résultats

  • Les données incluses portaient sur 87 440 nouveaux utilisateurs d’IECA/ARA, 67 274 nouveaux utilisateurs d’ICC et 22 040 nouveaux utilisateurs de thiazides.
  • Les changements de la PA systolique n’ont pas différé de façon significative en dessous ou au niveau/au-dessus d’un seuil de 55 ans pour aucun des médicaments.
  • La stratification par origine ethnique (noire ou non noire) n’a pas révélé de différences significatives non plus.
  • Les tendances à 12 semaines ont perduré à 1 an.
  • Les résultats pour la PA diastolique étaient similaires.
  • Le seul résultat significatif a été une diminution plus marquée de la PA systolique chez les personnes d’origine ethnique non noire âgées de plus de 75 ans prenant des ICC, par rapport à des IECA/ARA.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte observationnelle a été menée au Royaume-Uni dans le cadre des soins en médecine générale, entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2017.
  • Financement : le financement des auteurs est mentionné.

Limites

  • Il se peut que des médicaments aient été prescrits pour des indications autres que l’hypertension.
  • Étude observationnelle ; facteurs de confusion résiduels probables.

Sinnott SJ, Douglas IJ, Smeeth L, Williamson E, Tomlinson LA. First line drug treatment for hypertension and reductions in blood pressure according to age and ethnicity: cohort study in UK primary care. BMJ. 2020;371:m4080. doi: 10.1136/bmj.m4080. PMID: 33208355 

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