L’efficacité de l’acide acétylsalicylique est réduite chez les patients atteints d’un DT2 et présentant une hypoalbuminémie

• L’étendue du bénéfice de l’acide acétylsalicylique pour la prévention primaire des décès d’origine CV dans le cadre du DT2 n’est pas clairement établie.

Méthodologie

• Une étude de suivi observationnelle (durée moyenne : 54,4 mois) a inclus 612 patients atteints d’un DT2 prenant 100 mg/jour d’acide acétylsalicylique, analysés en fonction de leur taux d’albumine sérique à l’inclusion : inférieur à 3,5 g/dl (n = 250) ou supérieur ou égal à 3,5 g/dl (n = 362).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Événements CV (décès d’origine CV, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, revascularisation coronaire) durant le suivi en cas de taux d’albumine sérique :
  • inférieur à 3,5 g/dl : 49 (4,39/100 patients-années) ;
  • supérieur ou égal à 3,5 g/dl : 37 (2,24/100 patients-années).
    • P = 0,001.
• Événements coronaires (infarctus du myocarde aigu fatal/non fatal et revascularisation coronaire) en cas de taux d’albumine sérique :
  • inférieur à 3,5 g/dl : 37 (3,31/100 patients-années).
  • supérieur ou égal à 3,5 g/dl : 28 (1,69/100 patients-années).
    • P = 0,005.
• Dans une analyse multivariée, un taux d’albumine sérique inférieur à 3,5 g/dl, par rapport à un taux supérieur ou égal à 3,5 g/dl, a été significativement associé à des événements CV :
  • rapport de risque (RR) de 1,887 (P = 0,014).
• Les autres facteurs associés aux événements CV étaient l’âge (1,552/10 ans ; P = 0,003), le glucose plasmatique à jeun (1,063/10 mg/dl ; P = 0,002) et l’utilisation de bêta-bloquants (0,440 ; P = 0,001).
• Taux sériques moyens de thromboxane B₂ (n = 377) :
  • Taux d’albumine sérique inférieur à 3,5 g/dl : 0,32 ng/ml.
  • Taux d’albumine sérique supérieur ou égal à 3,5 g/dl : 0,24 ng/ml.
    • P < 0,001.

Limites

• Aucune évaluation du mécanisme de réduction de l’albumine sérique.
• L’albumine sérique a uniquement été mesurée à l’inclusion. Un seul marqueur de l’activation plaquettaire a été mesuré.
• Pas de participants témoins.