L’effet protecteur contre les MCV apporté par les SGLT-2I et les GLP-1RA varie-t-il en fonction du sexe ?

À retenir

Une méta-analyse a montré une réduction significative des événements cardiaques indésirables majeurs (ECIM) avec les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1RA) chez les deux sexes, mais les différences en termes d’ECIM avec les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors, SGLT-2I) étaient uniquement significatives chez les hommes.

Pourquoi est-ce important ?

Les récentes lignes directrices de consensus européennes/américaines ont recommandé les SGLT-2I ou les GLP-1RA, en tant que médicaments de seconde intention après la metformine ou en tant que médicaments de première intention chez les patients atteints d’un diabète de type 2 (DT2) présentant une maladie cardiovasculaire (MCV) établie, sur la base de données agrégées provenant d’essais sur l’issue cardiovasculaire (EICV) contrôlés et randomisés.
Les différences selon le sexe n’avaient pas été évaluées auparavant.

Protocole de l’étude

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 3 EICV portant sur les SGLT-2I (n = 34 322) et de 7 EICV portant sur les GLP-1RA (n = 56 004), par rapport à un placebo.
Financement : aucun.

Principaux résultats

Avec les SGLT-2I, une réduction significative a été observée concernant les ECIM chez les hommes (rapport de risque [RR] : 0,90 ; P = 0,006), mais pas chez les femmes (RR : 0,88 ; P = 0,06).
Avec les GLP-1RA, des réductions significatives et similaires ont été constatées chez les hommes (RR : 0,88 ; P < 0,0001) et les femmes (RR : 0,88 ; P = 0,03).

Limites

Aucune donnée à l’échelle individuelle du patient.
Hétérogénéité modérée dans les études sur les GLP-1RA chez les femmes.
Il n’est pas clairement établi si les résultats différentiels sont liés à une puissance statistique inadéquate en raison de la sous-représentation des femmes ou à une véritable différence liée au sexe.

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