L’échographie pulmonaire pendant une ICA n’est pas liée à un soulagement plus rapide de la congestion

À retenir

L’utilisation de l’échographie pulmonaire (EP) pour guider la prise en charge de l’insuffisance cardiaque aiguë (ICA) au service des urgences (SU) n’entraîne pas une résolution plus rapide de la congestion pulmonaire à six heures.
Les résultats exploratoires suggèrent cependant des réductions sur une plus longue durée ; de futures études pourraient donc être justifiées.

Pourquoi est-ce important ?

Le pronostic de l’ICA reste défavorable.
L’un des principaux objectifs des soins de l’ICA est de réduire la congestion pulmonaire, qui apparaît sous forme de lignes B quantifiables à l’EP.
Il reste difficile de savoir si les lignes B constituent une bonne cible pour la prise en charge aiguë.

Principaux résultats

Comparaison entre l’EP et les soins habituels :
- 15 lignes B ou moins à 6 heures : 25,0 %, contre 27,5 % (P = 0,83).
- Nombre de lignes B à 6 heures : 34,3, contre 35,4 (P = 0,82).
- Nombre de lignes B au jour 2 : 29,7, contre 39,6 (P = 0,051).
- Nombre de jours en vie et en dehors de l’hôpital à 30 jours : 21,3, contre 21,3 (P = 0,99).
Sur 48 heures, la réduction du nombre de lignes B était plus importante dans le groupe de l’EP (P = 0,04).

Méthodologie

L’étude pilote BLUSHED-AHF en simple aveugle a été menée dans plusieurs SU (n = 130).
Les patients se présentant avec une ICA et plus de 15 lignes B à l’EP ont été affectés de manière aléatoire à une stratégie de traitement guidé par l’EP sur 6 heures (3 examens) ou aux soins habituels.
Critères d’évaluation : 15 lignes B ou moins à 6 heures.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Limites

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés