L’échographie peut révéler une congestion infraclinique avant l’apparition d’une insuffisance cardiaque

À retenir

Chez les patients à risque d’insuffisance cardiaque (IC), les mesures échographiques de la congestion pourraient améliorer la puissance pronostique des taux élevés de peptides natriurétiques (PN).

Pourquoi est-ce important ?

Lorsque des signes physiques d’IC apparaissent, l’affection est déjà bien avancée.
L’IC a un long prodrome et pourrait éventuellement être évitée avant l’apparition de signes cliniques manifestes.
Des concentrations plus élevées de PN sont associées à un risque plus élevé d’IC incidente.

Principaux résultats

L’âge moyen était de 72 ans.
La durée de suivi médiane était de 1 282 jours.
73 % des patients présentaient des taux élevés de PN.
25 % des patients présentaient 1 marqueur de congestion à l’échographie et 5 % des patients présentaient 2 de ces marqueurs. Aucun patient n’en présentait trois.
Risque d’événements cardiovasculaires indésirables ou de décès dans les analyses exploratoires :
- En cas de taux élevés de PN, par rapport à des taux normaux : rapport de risque (RR) de 1,88 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,98–3,62 ; P = 0,06.
- En présence d’au moins 1 marqueur de congestion, par rapport à 0 : RR de 1,61 ; IC à 95 % : 0,94–2,78 ; P = 0,09.
- En présence de taux élevés de PN et d’au moins 1 marqueur de congestion : RR de 3,05 ; IC à 95 % : 1,28–7,27 ; P = 0,01.

Méthodologie

Une étude observationnelle complémentaire à l’étude HOMAGE (n = 238) a été réalisée.
Les participants présentaient au moins un facteur de risque d’IC.
Une échographie « 28 points » a mesuré :
- le diamètre de la veine cave inférieure (VCI) ;
- le rapport de distension de la veine jugulaire (DVJ) ;
- le nombre de lignes B.
Une congestion infraclinique a été définie comme un diamètre de la VCI supérieur à 2 cm, un rapport de DVJ inférieur à 4 ou un nombre de lignes B supérieur à 14.
Critère d’évaluation : le taux de congestion infraclinique.
Financement : Union européenne ; Fondation britannique du cœur (British Heart Foundation).

Limites

Biais de sélection potentiel.
Puissance statistique insuffisante pour évaluer la relation entre les mesures de congestion et les résultats cliniques.

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés