L’AVC est associé à un risque à court terme de zona fortement accru

À retenir

Les survivants d’un accident vasculaire cérébral (AVC) présentent un risque fortement accru de zona, avec des complications qui diffèrent selon le type d’AVC.

Pourquoi est-ce important ?

Le zona est associé à une douleur et à une morbidité considérables.
Les épisodes de zona peuvent être traités par des médicaments antidouleur et des antiviraux.

Principaux résultats

Par rapport au groupe témoin, les survivants présentaient, au cours de la première année, un risque accru :
- d’AVC global : rapport de risque (RR) corrigé de 25,27 (P < 0,0001) ;
- d’AVC hémorragique : rapport de taux d’incidence (RTI) de 2,31 (IC à 95 % : 1,67–3,20) ; et
- d’AVC ischémique : RTI de 2,51 (IC à 95 % : 2,09–3,02).
Le risque était également accru au cours des cinq premières années suivant l’AVC : RR corrigé de 3,44 (P < 0,0001).
S’agissant des complications, un risque accru a été observé pour :
- le zona ophtalmique à la suite d’un AVC hémorragique : RTI de 12,46 (IC à 95 % : 4,00–38,76) ; et
- la névralgie post-zostérienne à la suite d’un AVC ischémique : RTI de 2,24 (IC à 95 % : 1,56–3,20).

Protocole de l’étude

Une étude de cas-témoin rétrospective taïwanaise a été menée à l’échelle nationale, en s’appuyant sur des données de remboursement pour :
- 20 551 survivants à un AVC ; et
- 20 551 individus témoins non affectés appariés selon l’âge, le sexe, le groupe d’âge et le score à l’indice de comorbidité de Charlson (Charlson Comorbidity Index).
Critère d’évaluation principal : le risque de zona.
Financement : ministère taïwanais de la Science et de la Technologie ; Hôpital médical universitaire de Kaohsiung.

Limites

Possibilité d’une classification erronée des diagnostics de zona.
Manque d’informations sur les facteurs de confusion potentiels tels que les habitudes tabagiques, la consommation d’alcool et le statut nutritionnel.
La sévérité de l’AVC et d’autres caractéristiques ne sont pas connues.

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