L’association L-arginine et radiothérapie améliore les résultats en cas de métastases cérébrales non résécables
- Marullo R & et al.
- Sci Adv
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’ajout de L-arginine par voie orale à la radiothérapie améliore les résultats chez les patients présentant des métastases cérébrales non résécables associées à des tumeurs solides.
- La L-arginine était bien tolérée.
Pourquoi est-ce important ?
- Les métastases cérébrales non résécables sont des complications graves de la maladie et ont un effet considérable sur la qualité de vie (QdV).
Méthodologie
- Un essai randomisé de phase I/II a été mené auprès de 63 patients présentant des métastases cérébrales non résécables associées à des tumeurs solides, qui ont été affectées de manière aléatoire pour recevoir un placebo ou de la L-arginine, puis une irradiation du cerveau entier.
- 51 % des patients étaient atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), 21 % d’un cancer du sein triple négatif et 8 % d’un mélanome.
- Financement : Fondation pour la recherche sur le cancer du poumon (Lung Cancer Research Foundation) ; Agence nationale argentine pour la Science et la Technologie.
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane après la fin du traitement était de cinq mois.
- Deux patients du groupe L-arginine et un patient du groupe placebo ont présenté des toxicités aiguës de grades 3–4.
- La L-arginine, comparativement au placebo, a entraîné une amélioration significative du :
- taux de réponse globale (77,4 % contre 22,0 % ; P < 0,001) ;
- taux de réponse symptomatique (93,5 % contre 50,0 % ; P = 0,002).
- À 6 mois, le taux de survie sans progression (SSP) neurologique était significativement plus élevé dans le groupe L-arginine que dans le groupe placebo (82,0 % contre 20,0 % ; P < 0,0001).
- La SSP médiane était significativement plus longue dans le groupe L-arginine que dans le groupe placebo (cinq mois contre deux mois ; P < 0,0007).
Limites
- L’étude était de petite taille.
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