L’association entre la mortalité et l’hypertension dans le cadre du COVID-19 diminue avec l’âge

  • Williamson EJ & al.
  • Nature
  • 8 juil. 2020

  • Par Liz Scherer
  • Clinical Essentials
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À retenir

  • La plupart des décès liés à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) parmi les populations d’origine ethnique non blanche ne sont pas attribuables aux comorbidités existantes.
  • Dans le cadre du COVID-19, l’association entre l’hypertension et la mortalité s’atténue avec l’âge.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’éducation sur la prévention doit cibler les populations vulnérables à risque concernant les facteurs exacerbant les résultats défavorables liés au COVID-19, notamment le tabagisme et l’obésité.

Principaux résultats

  • 17 278 392 adultes.
  • Décès liés au COVID-19 : 0,06 % (10 926).
  • Les facteurs de risque de mortalité (rapports de risque [RR] corrigés ; IC à 95 %) comprenaient :
    • un âge de 80 ans ou plus, par rapport à un âge compris entre 50 et 59 ans : 20,61 (18,72–22,70) ;
    • le sexe masculin : 1,59 (1,53–1,65) ;
    • une ascendance d’origine ethnique africaine noire : 1,48 (1,30–1,69) ;
    • une ascendance d’origine ethnique sud-asiatique : 1,44 (1,32–1,58) ;
    • le quintile le plus défavorisé à l’indice de privation multiple : 1,80 (1,69–1,91) ;
    • l’obésité (indice de masse corporelle [IMC] supérieur à 40 kg/m2) : 1,92 (1,72–2,13) ;
    • le tabagisme (corrigé en fonction de l’âge, du sexe, des privations et de l’origine ethnique) : 1,07 (0,98–1,18).
  • Le risque accru (RR corrigé ; IC à 95 %) en présence d’une hypertension a perduré jusqu’à un âge inférieur à 70 ans, bien qu’il se soit atténué progressivement avec l’âge et qu’un changement vers une réduction du risque se soit opéré à partir de l’âge de 80 ans :
    • Entre 18 et moins de 40 ans : 3,11 (1,68–5,71). 
    • Entre 40 et moins de 50 ans : 2,75 (1,97–3,83). 
    • Entre 50 et moins de 60 ans : 2,07 (1,73–2,47).
    • Entre 60 et moins de 70 ans : 1,32 (1,17–1,50).
    • Entre 70 et moins de 80 ans : 0,94 (0,86–1,02).
    • Âge supérieur ou égal à 80 ans : 0,73 (0,69–0,78).

Méthodologie

  • Une analyse rétrospective a été menée à partir de dossiers de santé électroniques du Service national de santé du Royaume-Uni (National Health Service), ayant été mis en relation de manière pseudonymisée et portant sur les facteurs associés aux décès liés au COVID-19. 
  • Financement : aucun.

Limites

  • Erreurs de classification des cas et de la mortalité. 
  • Le caractère généralisable des résultats est limité.
  • Données manquantes sur les facteurs de confusion relatifs à l’origine ethnique, à l’obésité et au tabagisme.