L’ASCO publie des recommandations relatives au traitement adjuvant du cancer des voies biliaires

  • Shroff RT & al.
  • J Clin Oncol
  • 11 mars 2019

  • Oncology guidelines update
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À retenir

  • La Société américaine d’oncologie clinique (American Society of Clinical Oncology, ASCO) a publié de nouvelles recommandations relatives à l’utilisation d’un traitement adjuvant dans le cadre du cancer des voies biliaires (CVB) réséqué.

Pourquoi est-ce important ?

  • Historiquement, les études portant sur le traitement adjuvant du CVB étaient de petite envergure et rétrospectives ; les recommandations reposaient donc sur le consensus.
  • Les essais randomisés récents ont entraîné la publication de nouvelles recommandations basées sur les données probantes.

Points clés

  • Une chimiothérapie adjuvante de six mois par capécitabine doit être proposée après la résection.
    • Dans l’essai de phase III BILCAP, la dose de capécitabine était de 1 250 mg/m2 à raison de 2 fois par jour au cours des jours 1–14 d’un cycle de 3 semaines, et ce pendant 8 cycles.
    • La dose de capécitabine doit être déterminée par les pratiques institutionnelles et régionales.
  • Une radiochimiothérapie doit être envisagée chez les patients atteints d’un cholangiocarcinome extrahépatique ou d’un cancer de la vésicule biliaire, dans le cas d’une résection avec une marge chirurgicale positive microscopique (résection R1).
    • Les cliniciens doivent s’appuyer sur la prise de décision conjointe et analyser les bénéfices potentiels et les risques associés à la radiothérapie.
    • Dans l’essai SWOG0809, 45 Gy de radiothérapie ont été administrés au niveau des ganglions lymphatiques régionaux, et 54–59,4 Gy au niveau du lit tumoral. Actuellement, les données probantes sont insuffisantes pour formuler une recommandation concernant la dose optimale de rayonnements dans le cadre d’une radiochimiothérapie adjuvante.
  • Pour plus d’informations concernant les tableaux de données probantes et les outils cliniques, cliquez ici.