L’ajout de metformine aux ITK améliore la survie dans le cadre du cancer du poumon EGFR+

À retenir

L’ajout de metformine à un traitement par inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) du récepteur du facteur de croissance épidermique (Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR) était associé à une réduction de 40 % de la progression de la maladie, qui s’est traduite par une amélioration de la survie chez les patients atteints d’un adénocarcinome avancé du poumon.

Pourquoi est-ce important ?

Cette étude, qui est le premier essai prospectif à rapporter un bénéfice de SSP associé à l’ajout de metformine à un traitement par ITK-EGFR, démontre la nécessité de mener un essai de phase III contrôlé contre placebo.

Protocole de l’étude

Il s’agit d’un essai clinique de phase II, randomisé et mené en ouvert.
139 patients atteints d’un adénocarcinome du poumon avec mutation de l’EGFR de stade IIIB/IV ont reçu des ITK-EGFR avec (n = 69) ou sans (n = 70) metformine.
La durée de suivi médiane était de 16,9 mois.
Financement : Conseil national mexicain des sciences et technologies.

Principaux résultats

Dans l’ensemble, la SSP médiane était de 10,9 mois et la SG médiane était de 21,5 mois.
La SSP médiane était plus longue avec le traitement combiné (13,1 mois, contre 9,9 mois ; P = 0,01).
- Le risque de progression était réduit de 40 % (rapport de risque [RR] : 0,60 ; P = 0,03).
La SG médiane était plus longue avec le traitement combiné (31,7 mois, contre 17,5 mois ; P = 0,02).
- Le risque de mortalité était réduit de 48 % (RR corrigé [RRc] : 0,52 ; P = 0,04).
L’ajout de metformine était associé à une réponse plus élevée au traitement par ITK-EGFR (71,0 % contre 54,3 % ; P = 0,04).
Les événements indésirables étaient similaires entre les groupes.
Le bénéfice de SG associé à l’ajout de metformine a été observé dans un sous-groupe de patients positifs pour LKB1 (P = 0,002).

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