L’AGA publie des recommandations concernant les agents de chimioprévention des néoplasies colorectales

À retenir

• Une nouvelle mise à jour des pratiques cliniques de l’Association américaine de gastroentérologie (American Gastroenterological Association, AGA) met en avant certains agents de chimioprévention qui réduisent l’incidence de néoplasie colorectale et la mortalité associée.

Points clés

• La mise à jour conseille aux cliniciens d’utiliser un traitement par acide acétylsalicylique à faible dose chez les patients âgés de moins de 70 ans avec une espérance de vie d’au moins 10 ans, qui ne présentent pas un risque élevé de saignement et qui présentent un risque de maladie cardiovasculaire d’au moins 10 % au cours de la décennie suivante.
• La mise à jour préconise également d’envisager l’acide acétylsalicylique à faible dose chez les patients ayant des antécédents de néoplasie colorectale, d’après des données probantes qui suggèrent une probabilité significativement plus faible de récidive des adénomes de stade précoce.
• Les données probantes étayent le fait d’envisager de prescrire de la metformine pour prévenir les néoplasies colorectales chez les personnes diabétiques.
• Les risques de toxicité rénale, d’hypercalcémie et de cancer de la prostate associés à une dose élevée de calcium sont susceptibles de l’emporter sur les éventuels bénéfices.
• La vitamine D (en monothérapie ou en association avec du calcium) ne présente aucun bénéfice global dans le cadre de la prévention des adénomes ou des lésions festonnées sessiles.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne sont pas recommandés dans le cadre de la chimioprévention chez les personnes à risque moyen. 
• Les inhibiteurs de la cyclooxygénase 2 sont associés à des risques cardiovasculaires significatifs, et les AINS non sélectifs à un risque de saignement gastro-intestinal.
• L’acide folique n’apporte aucun bénéfice dans le cadre de la chimioprévention, et des études observationnelles portant sur les statines ont produit des résultats mitigés.