L’afatinib se montre supérieur à l’erlotinib et au géfitinib en termes de SG

Pourquoi est-ce important ?

• L’afatinib pourrait représenter une alternative à l’osimertinib pour le traitement de première intention du CBNPC avec mutation de l’EGFR, en particulier chez les patients présentant des mutations peu fréquentes de l’EGFR ou pour lesquels le coût du traitement est un problème.

Méthodologie

• 107 patients atteints d’un CBNPC avancé avec mutation de l’EGFR ont reçu un traitement de première intention par afatinib (n = 47), erlotinib (n = 33) ou géfitinib (n = 27).
• Financement : aucun.

Principaux résultats

• Une amélioration significative de la SG médiane a été observée avec l’afatinib, comparativement au géfitinib (35,6 mois, contre 19,1 mois ; P = 0,009).
• Une amélioration de la SG médiane a également été observée avec l’afatinib, comparativement à l’erlotinib (35,6 mois, contre 22,9 mois), bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative.
• Une SG médiane significativement plus longue a été observée avec l’afatinib, comparativement à l’erlotinib/au géfitinib (35,5 mois, contre 21,4 mois [combinés] ; rapport de risque [RR] : 0,54 ; P = 0,016).
• Aucune différence significative n’a été observée au niveau de la survie sans progression (SSP) entre les groupes.
• Une analyse bivariée a révélé que les facteurs prédictifs indépendants d’une amélioration de la SG comprenaient :
  • un score d’état général du Groupe coopératif d’experts en oncologie de la côte Est des États-Unis (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG) supérieur ou égal à 2 (P = 0,001) ; 
  • une mutation de l’EGFR de type sauvage (P = 0,002) ; 
  • l’administration d’afatinib plutôt que d’erlotinib ou de géfitinib dans le cadre du traitement de première intention (P = 0,016).
• La SG médiane des patients du groupe afatinib (35,6 mois) était comparable à celle des patients traités par osimertinib dans le cadre de l’étude FLAURA (38,6 mois).

Limites

• Il s’agissait d’une étude monocentrique et rétrospective.