L’administration précoce de remdésivir en tant qu’adjuvant au traitement par dexaméthasone améliore les résultats cliniques dans le cadre de la forme modérée du COVID-19

• L’administration concomitante précoce de remdésivir/dexaméthasone chez les patients hospitalisés présentant une infection modérée par le virus du COVID-19 semble optimiser les résultats, avec un risque plus faible de décès à l’hôpital et une durée d’hospitalisation significativement plus courte.

Principaux résultats

• 1 544 patients hospitalisés ont reçu de la dexaméthasone par voie orale ou intraveineuse (IV).
• 15,1 % (n = 93) des patients ont reçu du remdésivir préalablement à la dexaméthasone, 60,7 % (n = 373) ont reçu une administration concomitante de remdésivir et de dexaméthasone, et 24,2 % (n = 149) ont reçu du remdésivir après l’administration de dexaméthasone (délai médian : 2 jours).
• Comparaison entre le groupe de l’exposition (administration de remdésivir avant la dexaméthasone/administration concomitante ; n = 466) et le groupe de la non-exposition (administration de remdésivir après ; n = 1 078).
• Comparaison des résultats entre l’exposition et l’absence d’exposition :
  • Amélioration clinique : médiane de 12 jours, contre 13 jours (rapport de risque [RR] : 1,23 ; P = 0,032).
  • Anticorps immunoglobuline G (IgG) positif : médiane de 5 jours, contre 6 jours (RR : 1,22 ; P = 0,029).
  • Hospitalisation : plus courte de 2,65 jours, par rapport à l’absence d’exposition (P = 0,002).
• Critère d’évaluation composite :
  • Mortalité à l’hôpital à 90 jours, ventilation artificielle (VA) : 7 %, contre 13 % (P < 0,001 ; RR : 0,67 ; P = 0,031).
  • Mortalité à l’hôpital, VA invasive, admission en unité de soins intensifs (USI) : 11,3 %, contre 17,4 % (RR : 0,64 ; P < 0,034).
  • Score moyen à l’échelle de progression clinique de l’Organisation mondiale de la Santé à 30 jours : 1,27, contre 1,90 (à 60 jours : 0,88, contre 1,49 ; à 90 jours : 0,79, contre 1,38 ; P < 0,001 pour tous).

Méthodologie

• Une analyse de cohorte rétrospective s’étendant sur tout le territoire a été menée auprès de patients chinois hospitalisés pour cause de COVID-19. Elle a évalué le bénéfice de l’administration du remdésivir/de la dexaméthasone et son moment d’administration optimal.
• Financement : Bureau de l’alimentation et de la santé (Food and Health Bureau) du gouvernement de la région administrative spéciale de Hong Kong (The Government of Hong Kong Special Administrative Region), Chine.

Limites

• Facteurs de confusion résiduels.
• Le caractère généralisable des résultats est limité.
• Résultats limités à l’association remdésivir/dexaméthasone uniquement.