L’ablation des amygdales et des végétations adénoïdes pour le traitement de l’AOS pédiatrique n’offre aucun bénéfice global en termes de PA

À retenir

L’ablation des amygdales et des végétations adénoïdes (AAVA) pour le traitement de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) pendant l’enfance n’apporte aucun bénéfice concernant la pression artérielle (PA) dans l’ensemble.
Les résultats de cette méta-analyse montrent cependant un bénéfice dans un sous-groupe d’enfants qui étaient atteints d’une hypertension avant l’intervention.

Pourquoi est-ce important ?

Les résultats précédents étaient mitigés.
Les enfants ayant une hypertension préexistante sont les plus à même d’en bénéficier.

Méthodologie

Principaux résultats

Après une AAVA, l’index d’apnée/hypopnée a été réduit de 9,4 événements/heure (IC à 95 % : -12 à -6,8).
La PA systolique (PAS) au cabinet, la PA diastolique (PAD) au cabinet et la PA ambulatoire sur 24 heures n’ont pas diminué après l’AAVA :
- Le sous-groupe d’enfants atteints d’une hypertension à l’inclusion a présenté après la chirurgie une diminution significative de la PAS au cabinet (-6,23 mmHg [IC à 95 % : -7,78 à -4,67]) et de la PAD au cabinet (-7,93 mmHg [IC à 95 % : -10,37 à -5,48]).
- Le sous-groupe d’enfants sans hypertension à l’inclusion a présenté une légère augmentation de la PAS au cabinet (2,5 mmHg [IC à 95 % : 1,14–3,86]) et de la PAD (1,98 mmHg [IC à 95 % : -0,02 à 3,98]).

Limites

Seules 2 des 12 études étaient des essais cliniques ; les études restantes étaient des séries de cas ou avaient une méthodologie cas-témoins.

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