L’utilisation de la troponine haute sensibilité est liée à de meilleurs résultats à 30 jours que la troponine standard

Pourquoi est-ce important ?

• Près d’un Italien sur 20 a présenté une cardiopathie ischémique en 2019.

• Selon la quatrième définition universelle de l’infarctus du myocarde (IM), un seul résultat d’hsTn au-dessus du 99e percentile est synonyme de lésion myocardique.

• L’utilisation de la hsTn, plutôt que de la troponine standard, est approuvée dans les recommandations 2020 de la Société européenne de cardiologie, mais son adoption dans les SU reste disparate.

• Les études pivots précédentes n’étaient pas basées en Italie.

Méthodologie

• Étude observationnelle prospective TROCAR menée sur 12 SU dans toute l’Italie, entre 2017 et 2019 (n = 2 868).

• Les SU ont été classés selon qu’ils utilisaient la troponine haute sensibilité ou la troponine standard.

• Les participants présentaient une douleur thoracique d’étiologie cardiaque suspectée, mais l’électrocardiogramme (ECG) était négatif pour l’IM.

• Plusieurs facteurs de confusion ont été pris en compte par les auteurs.

• Critère d’évaluation : événements indésirables cardiaques majeurs (EICM) à 30 jours.

• Financement : Abbott.

Principaux résultats

• Près de 3 patients sur 4 présentaient une comorbidité.

• 50,8 % ont fait l’objet d’un dosage de la hsTn.

• 8,1 % ont présenté un EICM à 30 jours.

• Les patients exclus avant 3 heures contre ≥ <3 heures ont présenté des résultats similaires à 30 jours.

• Les patients ayant fait l’objet d’un dosage de la hsTn ont présenté environ la moitié du taux d’EICM à 30 jours, comparativement à ceux ayant fait l’objet d’un dosage de la troponine standard, soit un résultat significatif.

• Ils présentaient également un risque plus faible d’IM, mais la différence n’était pas significative.

Limites

• Courte durée de suivi.

• Il est possible que certains facteurs de confusion n’aient pas été mesurés.

• L’étude ne disposait pas de la puissance nécessaire pour examiner les différences entre les SU.