L’ostéoporose masculine est de mieux en mieux reconnue, mais reste insuffisamment traitée

Pourquoi est-ce important ?

• L’ostéoporose est une cause majeure de fractures après l’âge de 50 ans chez les femmes et les hommes. 
• Au Danemark, entre 1980 et 2014, l’incidence des fractures de la hanche a diminué chez les femmes, mais pas chez les hommes.
• Les hommes sont moins susceptibles que les femmes de recevoir un traitement contre l’ostéoporose pour la prévention primaire et secondaire des fractures, malgré une mortalité post-fracturaire plus élevée.
• La plupart des études sur l’ostéoporose sont menées sur des femmes, et l’ostéoporose chez les hommes reste sous-diagnostiquée.

Méthodologie

• Une étude de cohorte basée sur un registre national a inclus 171 186 hommes danois âgés de 50 ans ou plus ayant reçu un diagnostic d’ostéoporose entre 1996 et 2018.
• Financement : Université d’Aarhus.

Principaux résultats

• Le taux d’incidence global de l’ostéoporose standardisé selon l’âge était de 8,6/1 000 personnes-années, variant légèrement entre 7,7 et 9,7/1 000 personnes-années au cours de la période d’étude.
• La prévalence standardisée selon l’âge a augmenté de 4,3 % à 7,1 % en 2018.
• En 2018, la prévalence de l’ostéoporose était de 2,1 % chez les hommes âgés de 50 à 59 ans et de 21,8 % chez les hommes âgés de 80 ans ou plus.
• Le risque d’ostéoporose sur la durée de vie restante après l’âge de 50 ans était de 29,5 % (avec le décès comme risque concurrent).
• L’incidence cumulée sur 1 an de la prise de médicaments contre l’ostéoporose après le diagnostic est passée de 6,9 % en 1996 à 29,8 % en 2017.
• Les hommes atteints d’ostéoporose présentaient davantage de comorbidités que ceux sans ostéoporose, notamment la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO ; 14,3 % contre 8,6 %), le cancer (14,2 % contre 13,5 %), le diabète (9,5 % contre 8,0 %) et l’insuffisance cardiaque congestive (8,4 % contre 7,2 %).
• Les hommes atteints d’ostéoporose, par rapport à ceux qui en étaient exempts, ont plus fréquemment utilisé des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS ; 27,5 % contre 19,7 %), des opioïdes (25,1% contre 13,2 %), des antihypertenseurs (23,1 % contre 12,8 %), des statines (20,5 % contre 13,2 %), des corticostéroïdes (16,7 % contre 6,6 %), des antidépresseurs et des antipsychotiques (21,0 % contre 13,6 %).

Limites

• Risque d’erreurs de classement dans le registre.
• Risque de troncature à gauche étant donné qu’aucun diagnostic ambulatoire ou aucune donnée de traitement n’était disponible avant 1995.