ISC 2022 — L'hypotension post-hémorragie intracérébrale : risque accru de mortalité ?
- Univadis
- Conference Report
À retenir
- Environ 5% des patients atteints d’une hémorragie intracérébrale (HIC) ont présenté une hypotension, laquelle a été associée à un risque de mortalité significativement accru à la sortie de l’hôpital.
Pourquoi est-ce important ?
- Il se peut que l’hypotension soit une complication préjudiciable de l’HIC, car elle pourrait accroître la pression intracrânienne en activant la physiologie de la cascade de vasodilatation.
Méthodologie
- Les chercheurs ont analysé 115.094 patients atteints d’une HIC, identifiés à partir de la base de données de l’Échantillon national des patients hospitalisés (National Inpatient Sample) aux États-Unis (É.-U.) entre 2012 et 2017.
- L’hypotension a été définie comme une pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg pendant une durée prolongée.
- Le critère d’évaluation principal était la mortalité à la sortie de l’hôpital.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Dans l’ensemble, 6.378 (5,6%) des patients atteints d’une HIC ont présenté une hypotension.
- Les patients hypotendus présentaient un taux de mortalité significativement plus élevé que les patients non hypotendus (35,8% contre 20,9% ; rapport de cotes corrigé [RCc] pour prendre en compte la gravité : 1,62 [1,53–1,72], p<0,001).
- De même, les patients hypotendus, par rapport aux patients non hypotendus, présentaient également un risque accru de :
- quitter l’hôpital en vie avec une incapacité grave (RCc : 1,39 [1,27–1,52], p<0,001) ;
- mortalité ou de présenter une quelconque incapacité (RCc : 1,68 [1,55–1,81], p<0,001) ;
- séjour d’une durée supérieure à 5 jours (RCc : 1,40 [1,33–1,48], p<0,001).
- Les facteurs de risque d’hypotension à l’admission étaient :
- un âge supérieur à 60 ans (p<0,001) ;
- une origine ethnique noire (p<0,001) ;
- un score de gravité de l’HIC plus élevé (p<0,001) ;
- la présence d’une cardiopathie (p<0,001) ;
- la présence d’une maladie rénale de stade terminal (p<0,001) ;
- et une tension normale à la présentation (p<0,001).
- Des complications à l’hôpital telles qu’une insuffisance respiratoire, un infarctus du myocarde, une arythmie, un arrêt cardiaque, une hernie et une insuffisance rénale aiguë (p<0,001 pour toutes les valeurs) sont survenues plus fréquemment chez les patients hypotendus.
Limites
- Il s’agit d’une méthodologie observationnelle.
- La population de patients était spécifique aux États-Unis.
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