Invagination intestinale avec altération du statut mental : une échographie au SU permet d’établir le diagnostic

Pourquoi est-ce important ?

• La tranche d’âge classique durant laquelle surviennent les invaginations intestinales est de 7 à 14 mois.
• La présentation classique de l’affection comprend une douleur abdominale intermittente, des selles sanguinolantes et des vomissements.
• La détection est difficile chez les enfants qui présentent un âge d’apparition et une présentation de l’affection atypiques, en particulier lorsque les symptômes sont neurologiques.
• Une ASM peut rendre risquée la sortie du service des urgences (SU) à des fins de diagnostic.

Protocole de l’étude

• Il s’agit d’une étude de cas et d’une revue de rapports de cas antérieurs.

Principaux résultats

• Un garçon de trois mois a été amené au SU avec des antécédents de vomissements et des périodes de léthargie profonde alternant avec des périodes de vivacité.
• Le garçon a présenté des épisodes de raideur avec une déviation oculaire.
• Pendant la ponction lombaire, il n’a pas réagi aux stimuli douloureux et a présenté une brusque amélioration par la suite.
• Une radiographie abdominale a révélé une masse de tissus mous dans le quadrant supérieur droit.
• À l’aide d’une échographie réalisée au chevet du patient, un radiologue pédiatrique a découvert un signe d’invagination intestinale classique en forme d’anneau trois heures après l’admission du garçon.
• Deux lavements à l’air ont permis de résoudre temporairement le problème. La chirurgie a permis une réduction définitive de l’invagination intestinale.
• Aucune nécrose ou ischémie intestinale n’a été décelée.
• L’enfant s’est rétabli et a regagné son domicile deux jours plus tard.
• Il s’agit de l’un des plus jeunes cas jamais enregistrés chez qui une invagination intestinale a été rapportée.