Insuffisance cardiaque : la réduction de l’apport en sel ne permet pas de réduire les hospitalisations ou les décès
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les données probantes disponibles à ce jour suggèrent que, chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque (IC) chronique, la réduction du sodium alimentaire n’améliore pas la probabilité d’éviter les hospitalisations ou les décès.
Pourquoi est-ce important ?
- Étant donné qu’il semblerait logique, d’un point de vue physiologique, que les patients atteints d’une IC restreignent leur consommation de sodium alimentaire, les directives de pratique en font la recommandation.
- Les essais ont pourtant abouti à des conclusions variables quant à l’utilité d’une telle mesure, et le degré de restriction recommandé varie lui aussi.
- En 2018, une revue de 9 études ne s’était pas avérée concluante.
- De nouveaux essais ont été menés depuis.
Méthodologie
- Une revue systématique et une méta-analyse de 17 essais contrôlés randomisés (ECR) ont comparé la restriction de sodium avec l’absence de restriction (n = 1 683).
- Critères d’évaluation : la mortalité, les hospitalisations, le changement de classe fonctionnelle selon l’Association new-yorkaise de cardiologie (New York Heart Association, NYHA) et la qualité de vie (QdV).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Comparaison entre la restriction de sodium et l’absence de restriction :
- Aucune différence significative n’a été constatée concernant la mortalité toutes causes confondues, les hospitalisations toutes causes confondues, les hospitalisations de cause cardiovasculaire ou un composite des deux premiers résultats évalués.
- Les résultats étaient similaires dans les sous-groupes.
- Les résultats concernant la classe NYHA n’ont pas pu faire l’objet d’une méta-analyse et n’étaient pas concluants.
- La QdV s’est améliorée ou a eu tendance à s’améliorer dans six ECR, mais ne s’est pas améliorée dans quatre autres ECR.
- Les auteurs ont noté une tendance à une diminution du nombre de décès dans les ECR avec un apport en sodium de 2 000 à 3 000 mg/jour, <par rapport à un apport inférieur à 2 000 mg/jour.
- Ces résultats ont permis de générer des hypothèses.
Limites
- Un essai, SODIUM-HF, a dominé la méta-analyse.
- Les fractions d’éjection des participants étaient variables, certaines étant réduites et d’autres préservées.
- L’apport en sodium initial de la plupart des participants était modéré ; les résultats pourraient différer dans les populations ayant un apport initial plus élevé.
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