Insuffisance cardiaque : la dapagliflozine est bénéfique pour les patients à fraction d’éjection préservée
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Parmi les patients atteints d’une insuffisance cardiaque (IC) à fraction d’éjection (FE) légèrement réduite ou préservée, la dapagliflozine a légèrement réduit le risque d’hospitalisation pour cause d’IC ou de décès d’origine cardiovasculaire.
Pourquoi est-ce important ?
- La dapagliflozine est un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2).
- L’essai DAPA-HF a montré qu’elle est bénéfique pour les patients atteints d’une IC à FE réduite (inférieure ou égale à 40 %), en réduisant les risques d’hospitalisation pour cause d’IC et de décès d’origine cardiovasculaire.
- Il n’a pas été clairement établi si ce bénéfice s’étend aux patients dont la FE est légèrement réduite ou préservée, un groupe pour lequel les options de traitement sont peu nombreuses.
- Une précédente étude portant sur un autre inhibiteur du SGLT2, l’empagliflozine, avait montré un bénéfice.
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane était de 2,3 ans.
- Les résultats se sont améliorés avec la dapagliflozine, par rapport à l’absence de dapagliflozine :
- Critère d’évaluation principal : 16,4 % contre 19,5 % ; rapport de risque (RR) de 0,82 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,73–0,92) ; P < 0,001.
- Aggravation de l’IC : 11,8 % contre 14,5 % ; RR de 0,79 (IC à 95 % : 0,69–0,91).
- Décès d’origine cardiovasculaire : 7,4 % contre 8,3 % ; RR de 0,88 (IC à 95 % : 0,74–1,05).
- Les taux d’événements indésirables étaient similaires.
- Les résultats étaient similaires chez les patients ayant une FE supérieure ou égale à 60 % et chez ceux ayant une FE inférieure à 60 %.
Méthodologie
- L’essai DELIVER est un essai contrôlé randomisé international (n = 6 263).
- Les patients atteints d’une IC avec FE supérieure à 40 % ont été affectés de manière aléatoire à la dapagliflozine ou au placebo en association avec les soins habituels.
- Critère d’évaluation principal : un critère d’évaluation composite regroupant l’aggravation de l’IC ou le décès d’origine cardiovasculaire.
- Financement : AstraZeneca.
Limites
- Moins de 5 % des patients étaient d’origine ethnique noire.
- L’essai ne disposait pas de la puissance statistique nécessaire à une analyse des sous-groupes.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé