Insuffisance cardiaque : faisabilité pour les patients de réaliser eux-mêmes des échographies pulmonaires à domicile

À retenir

L’échographie pulmonaire (EP) réalisée par les patients s’est avérée faisable dans un groupe de patients atteints d’une insuffisance cardiaque (IC).
Des études de plus grande envergure sont nécessaires.

Pourquoi est-ce important ?

Les hospitalisations pour IC sont courantes et coûteuses. Elles entraînent par ailleurs fréquemment des réhospitalisations et des décès.
Les paramètres de télésurveillance à domicile tels que la variation du poids ne sont souvent pas assez sensibles ou spécifiques.
L’élévation de la pression atriale gauche, qui peut entraîner une congestion pulmonaire, est un signe précoce d’IC aiguë.
L’EP est sensible et spécifique pour l’œdème pulmonaire.
Les appareils d’échographie portables coûtent une fraction du prix d’un moniteur cardiaque implantable.

Principaux résultats

Âge médian : 53 ans.
Dernier niveau d’études : lycée ou inférieur : 70 %.
Sur 176 clips vidéo (d’une durée de 6 secondes), 150 (85 %) ont été jugés interprétables.
- Chez 61 % des sujets, les 4 zones des poumons étaient toutes interprétables.
- Concordance des experts : 87 %.
98 % des participants ont affirmé être en capacité de réaliser une auto-EP à domicile.

Méthodologie

Une étude pilote a été menée auprès de patients atteints d’une IC dans un hôpital public accueillant les plus vulnérables (n = 44).
Les participants ont regardé un tutoriel de 15 minutes, puis ont effectué et chargé une EP sur 4 zones non supervisée avec un échographe portable connecté au serveur cloud.
Deux experts ont évalué les examens de manière indépendante.
Critères d’évaluation : la possibilité d’interprétation selon trois critères :
- la présence d’au moins un espace intercostal ;
- une interface pleurale viscérale-pariétale ;
- la présence de lignes A, de lignes B ou des deux.
Financement : Butterfly Network, Inc.

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