Insuffisance cardiaque : faisabilité pour les patients de réaliser eux-mêmes des échographies pulmonaires à domicile

  • Chiem AT & al.
  • ESC Heart Fail

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’échographie pulmonaire (EP) réalisée par les patients s’est avérée faisable dans un groupe de patients atteints d’une insuffisance cardiaque (IC).
  • Des études de plus grande envergure sont nécessaires.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les hospitalisations pour IC sont courantes et coûteuses. Elles entraînent par ailleurs fréquemment des réhospitalisations et des décès.
  • Les paramètres de télésurveillance à domicile tels que la variation du poids ne sont souvent pas assez sensibles ou spécifiques.
  • L’élévation de la pression atriale gauche, qui peut entraîner une congestion pulmonaire, est un signe précoce d’IC aiguë.
  • L’EP est sensible et spécifique pour l’œdème pulmonaire.
  • Les appareils d’échographie portables coûtent une fraction du prix d’un moniteur cardiaque implantable.

Principaux résultats

  • Âge médian : 53 ans.
  • Dernier niveau d’études : lycée ou inférieur : 70 %. 
  • Sur 176 clips vidéo (d’une durée de 6 secondes), 150 (85 %) ont été jugés interprétables.
    • Chez 61 % des sujets, les 4 zones des poumons étaient toutes interprétables.
    • Concordance des experts : 87 %.
  • 98 % des participants ont affirmé être en capacité de réaliser une auto-EP à domicile.

Méthodologie

  • Une étude pilote a été menée auprès de patients atteints d’une IC dans un hôpital public accueillant les plus vulnérables (n = 44).
  • Les participants ont regardé un tutoriel de 15 minutes, puis ont effectué et chargé une EP sur 4 zones non supervisée avec un échographe portable connecté au serveur cloud.
  • Deux experts ont évalué les examens de manière indépendante.
  • Critères d’évaluation : la possibilité d’interprétation selon trois critères :
    • la présence d’au moins un espace intercostal ;
    • une interface pleurale viscérale-pariétale ;
    • la présence de lignes A, de lignes B ou des deux.
  • Financement : Butterfly Network, Inc.

Limites

  • Les participants étaient relativement jeunes.