Inhibition plaquettaire et STEMI : le tirofiban est supérieur au cangrélor et ces deux médicaments sont supérieurs au prasugrel à croquer

• L’essai FABOLUS-FASTER a impliqué la première comparaison de la pharmacocinétique de médicaments parentéraux avec l’administration de comprimés de prasugrel à croquer ou à avaler en entier, chez des patients atteints d’un STEMI faisant l’objet d’une intervention coronarienne percutanée primaire.
• Selon les auteurs, leurs résultats indiquent que les médicaments parentéraux sont le choix approprié pour obtenir une inhibition rapide de l’agrégation plaquettaire et pour gérer le délai avant l’inhibition associé aux inhibiteurs oraux.

Méthodologie

• Il s’agit d’un essai multicentrique, en ouvert et randomisé.
• Inhibition de l’agrégation plaquettaire = pourcentage maximal d’agrégation plaquettaire après la stimulation des agonistes.
• 122 patients atteints d’un STEMI et n’ayant pas pris ces médicaments auparavant ont été affectés au cangrélor (n = 40), au tirofiban (n = 40) ou au prasugrel (à croquer, n = 21 ; à avaler en entier, n = 21).
• Financement : Medicure Inc.

Principaux résultats

• Le tirofiban était supérieur au cangrélor à 30 minutes et à tous les autres points de mesure (P < 0,001).
• Le tirofiban et le cangrélor étaient supérieurs au prasugrel à croquer (P < 0,001 pour chaque valeur) et le tirofiban a continué à démontrer une inhibition supérieure aux autres points de mesure.
• La supériorité du cangrélor sur le prasugrel à croquer s’est estompée après deux heures.
• Le prasugrel à croquer n’était pas supérieur au prasugrel à avaler en entier à une heure.

Limites

• Étude pharmacocinétique mécanistique.