Infections nosocomiales : 1 patient hospitalisé sur 18 est concerné !
- Fanny Le Brun
- Actualités Médicales
L’enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux en établissement de santé (ENP) a été menée en 2022 auprès de 1.155 établissements de santé français (soit près de la moitié d’entre eux) et a inclus 151.676 patients.
Une augmentation liée à la pandémie
D’après les résultats de cette enquête, la prévalence des patients contractant une infection nosocomiale est de 5,71%, soit un patient hospitalisé sur 18. Cette prévalence a augmenté entre 2017 et 2022 (+14,7%), sachant que les COVID-19 nosocomiaux représentaient la moitié de cette augmentation. En excluant ces infections au SARS-CoV-2, la prévalence des patients infectés était de 5,35%, ce qui est relativement stable par rapport à celle estimée en 2017 (4,98%).
Cette prévalence varie selon la catégorie d’établissement et le service : elle est plus élevée dans les centres de lutte contre le cancer (15,81%) et les CHR/CHU (8,58%), les services de réanimation (23,17%) et les services de médecine (6,84%). Cela est cohérent avec le fait que ce type d’établissements et de services accueille des patients ayant un risque accru de complications infectieuses : âge > à 65 ans, état de santé (affection engageant le pronostic vital, statut immunitaire et affection maligne), intervention chirurgicale ou exposition à des dispositifs invasifs.
Entre 2017 et 2022, on observe une grande stabilité dans :
- La répartition des principales localisations d’infection nosocomiale : les quatre principales sont les infections urinaires, les pneumonies, les infections du site opératoire et les bactériémies. Elles représentent 70,7% des sites infectieux documentés, soit une proportion stable par rapport à 2017 (71,5%).
- Les principaux micro-organismes isolés : les quatre principaux sont Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis et Pseudomonas aeruginosa. Ils représentent 48,3% des micro-organismes isolés, soit une proportion relativement stable par rapport à 2017 (50,2%).
Les actions de prévention des infections associées aux soins doivent cibler ces infections les plus fréquentes.
Plus de patients traités par antibiotiques
D’après cette enquête, un patient sur 6 hospitalisé en établissement de santé recevait au moins un traitement antibiotique à usage systémique le jour de l’enquête, soit une prévalence de 16,24%, ce qui représente une augmentation de 7,5% entre 2017 et 2022.
Un patient sur deux était traité par antibiotique dans les services de réanimation (49,19%) et un sur quatre dans les services de médecine (25,72%) ou de chirurgie (26,97%).
Les molécules prescrites ont évolué depuis 2017. Ainsi, les 5 molécules ou associations de molécules les plus prescrites en 2022 et qui représentaient la moitié des molécules prescrites en établissements de santé (49,9%) étaient : l’association amoxicilline-acide clavulanique, la ceftriaxone, l’association pipéracilline-tazobactam, l’amoxicilline et le cotrimoxazole.
Les actions en faveur du bon usage des antibiotiques doivent être renforcées.
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