Infection par un variant du SARS-CoV-2 et lésions vasculaires placentaires

  • Miriam Davis
  • Résumé d’article
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À retenir

  • Une infection par un variant pré-Omicron du SARS-CoV-2 est associée à des lésions vasculaires du placenta et à une restriction de la croissance fœtale, selon une analyse détaillée d’imageries par résonance magnétique (IRM).
  • L’infection par un sous-lignage d’Omicron est associée, elle, à une seule lésion (placenta globuleux) sans restriction de la croissance fœtale.

Pourquoi est-ce important ?

  • Cette étude est l’une des premières à examiner de manière détaillée des IRM de placentas et de fœtus.
  • Les résultats indiquent une malperfusion du placenta, principalement avec les variants pré-Omicron.

Méthodologie

  • Examen d’IRM prénatales de placentas et de fœtus après une infection par le SARS-CoV-2 chez 38 patientes contre 38 participantes témoins non infectées étudiées de manière prospective dans 2 centres obstétricaux en Autriche.
  • La forme du placenta, la présence de lobules, son épaisseur et les hémorragies ont été évaluées par imagerie, ainsi que la croissance fœtale.
  • Financement : Fonds pour la science et la technologie de Vienne.

Principaux résultats

  • 52,6 % des patientes étaient infectées par des variants pré-Omicron, tandis que 47,4 % étaient infectées par des sous-lignages d’Omicron.
  • Une IRM prénatale a été réalisée en moyenne 83 jours après le premier test par réaction en chaîne par polymérase (polymerase chain reaction, PCR) positif.
  • Un placenta globuleux a été observé avec les sous-lignages pré-Omicron (30 % contre 0 % ; P = 0,008) et Omicron (27,8 % contre 0 % ; P = 0,016).
  • Les patientes infectées par des variants pré-Omicron par rapport aux témoins non infectées étaient également plus susceptibles de présenter :
    • un épaississement du placenta (P = 0,048) ;
    • des lobules placentaires (P = 0,046) ;
    • des hémorragies placentaires (P = 0,002) ;
    • une restriction de la croissance fœtale (poids de naissance inférieur au <10e percentile ; 25 % contre 0 % ; P = 0,017).

Limites

  • Il s’agit d’un protocole observationnel.
  • Le nombre de patientes et de témoins était faible.
  • La fiabilité de la quantification entièrement automatisée des altérations placentaires par analyse de texture ou quantification du signal RM placentaire est limitée.