Infection par un variant du SARS-CoV-2 et lésions vasculaires placentaires

Pourquoi est-ce important ?

• Cette étude est l’une des premières à examiner de manière détaillée des IRM de placentas et de fœtus.
• Les résultats indiquent une malperfusion du placenta, principalement avec les variants pré-Omicron.

Méthodologie

• Examen d’IRM prénatales de placentas et de fœtus après une infection par le SARS-CoV-2 chez 38 patientes contre 38 participantes témoins non infectées étudiées de manière prospective dans 2 centres obstétricaux en Autriche.
• La forme du placenta, la présence de lobules, son épaisseur et les hémorragies ont été évaluées par imagerie, ainsi que la croissance fœtale.
• Financement : Fonds pour la science et la technologie de Vienne.

Principaux résultats

• 52,6 % des patientes étaient infectées par des variants pré-Omicron, tandis que 47,4 % étaient infectées par des sous-lignages d’Omicron.
• Une IRM prénatale a été réalisée en moyenne 83 jours après le premier test par réaction en chaîne par polymérase (polymerase chain reaction, PCR) positif.
• Un placenta globuleux a été observé avec les sous-lignages pré-Omicron (30 % contre 0 % ; P = 0,008) et Omicron (27,8 % contre 0 % ; P = 0,016).
• Les patientes infectées par des variants pré-Omicron par rapport aux témoins non infectées étaient également plus susceptibles de présenter :
  • un épaississement du placenta (P = 0,048) ;
  • des lobules placentaires (P = 0,046) ;
  • des hémorragies placentaires (P = 0,002) ;
  • une restriction de la croissance fœtale (poids de naissance inférieur au <10e percentile ; 25 % contre 0 % ; P = 0,017).

Limites

• Il s’agit d’un protocole observationnel.
• Le nombre de patientes et de témoins était faible.
• La fiabilité de la quantification entièrement automatisée des altérations placentaires par analyse de texture ou quantification du signal RM placentaire est limitée.