Imagerie thoracique dans le cadre du COVID-19 : la Société Fleischner publie une déclaration de consensus internationale

Pourquoi est-ce important ?

• Les contraintes logistiques et la nécessité de lutter contre l’infection compliquent la réalisation d’examens d’imagerie thoracique durant la pandémie.

Description

• Huit recommandations de la Société Fleischner (Fleischner Society), une société internationale et pluridisciplinaire de radiologie thoracique, ont été publiées.

Informations clés

• Pour les patients présentant des symptômes légers, il convient de réaliser un examen d’imagerie pour ceux présentant à la fois :
  • des facteurs de risque de progression du COVID-19 ; et
  • un résultat positif au test de dépistage du COVID-19 ou ayant une probabilité modérée à élevée de présenter la maladie préalablement au test de dépistage.
• Il convient de ne pas réaliser d’examen d’imagerie pour les patients légèrement symptomatiques en cas de :
  • résultat positif au COVID-19, mais sans facteurs de risque de progression de la maladie ; ou
  • résultat négatif au COVID-19, en présence de signes cliniques bénins.
  • Il convient de réaliser un examen d’imagerie si l’état de ces patients s’aggrave.
• Pour les patients présentant des signes cliniques modérés à sévères, un examen d’imagerie doit être réalisé si les ressources le permettent,
  • indépendamment de la disponibilité des tests de dépistage du COVID-19 ou de leurs résultats.
  • Un nouvel examen d’imagerie doit être réalisé si une aggravation de la maladie se produit.
• Dans un environnement où les ressources sont limitées, il convient de réaliser un examen d’imagerie chez les patients présentant des signes cliniques modérés à sévères dans les cas suivants :
  • Un résultat positif est obtenu au test de dépistage ; réaliser un nouvel examen d’imagerie si l’état du patient s’aggrave.
  • Un triage rapide des patients est nécessaire, mais le résultat du test de dépistage est négatif ou indisponible.
• Ne pas réaliser de radiographie du thorax quotidienne chez les patients intubés dont l’état est stable.
• Une tomodensitométrie (TDM) doit être réalisée chez les patients rétablis qui sont hypoxiques ou qui présentent une déficience fonctionnelle.
• Si des signes de présence de la maladie sont découverts de manière fortuite à la TDM, un test de dépistage du COVID-19 doit être réalisé.
• Les cliniciens peuvent consulter le répertoire pédagogique des films sur le COVID-19 sur le site Internet de la Société Fleischner.