ILC 2021 — CHC : la TARE est sûre et prolonge la survie
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La radioembolisation transartérielle (transarterial radioembolization, TARE) est sûre et efficace chez les patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire (CHC).
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats peuvent aider à sélectionner des candidats éligibles pour une TARE.
Méthodologie
- Il s’agit d’une étude prospective portant sur 422 patients atteints d’un CHC, issus du registre de la Société cardiovasculaire et radiologique interventionnelle d’Europe (Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, CIRSE), ayant fait l’objet d’une TARE avec des microsphères en résine marquées à l’yttrium-90 (Y-90) en première intention ou en complément d’autres traitements locorégionaux.
- Financement : Société cardiovasculaire et radiologique interventionnelle d’Europe (Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, CIRSE).
Principaux résultats
- La survie globale (SG) médiane était de 16,5 mois (IC à 95 % : 14,2–19,3), la survie sans progression (SSP) était de 6,1 mois (IC à 95 % : 5,7–7,0), et la SSP hépatique était de 6,7 mois (IC à 95 % : 5,9–7,6).
- Facteurs pronostiques significatifs pour l’amélioration de la SG (rapports de risque [RR]) :
- Le virus de l’hépatite B, par rapport à l’alcool : 0,51 (P = 0,0060).
- Le virus de l’hépatite C, par rapport à l’alcool : 0,51 (P = 0,0007).
- Les tumeurs unilobaires, par rapport bilobaires :
- Lobe gauche : 0,67 (P = 0,0422).
- Lobe droit : 0,55 (P < 0,0001).
- Une chirurgie antérieure : 0,67 (P = 0,0258).
- Une ablation antérieure : 0,65 (P = 0,0394).
- L’intention curative, par rapport à palliative : 0,53 (P < 0,0001).
- Facteurs prédictifs d’une moins bonne survie (RR) :
- Des ascites : 1,75 (P = 0,001).
- Une maladie extrahépatique : 1,81 (P = 0,0037).
- Une charge tumorale supérieure à cinq nodules : 1,67 (P = 0,0073).
- L’occlusion de la veine porte principale : 2,14 (P = 0,0064).
- L’occlusion de la veine porte lobaire : 1,77 (P = 0,0083).
- Une valeur de bilirubine totale supérieure à 1,5 mg/dl : 1,69 (P = 0,0094).
- De l’albumine-bilirubine de grade A2 : 1,66 (P = 0,0005).
- De l’albumine-bilirubine de grade A3 : 3,92 (P < 0,0001).
- La surface corporelle, par rapport à la dosimétrie par le modèle à partition : 1,89 (P < 0,0001).
- Le taux d’événements indésirables de grade supérieur ou égal à 3 était de 9,7 %.
Limites
- Un nombre important de participants ont été perdus de vue au suivi.
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