Il est possible qu’une hormonothérapie n’atténue pas le risque de maladie cardiaque liée à la lipoprotéine (a)

Pourquoi est-ce important ?

• La Lp (a) est associée aux maladies cardiaques athérosclérotiques.
• Une HT pendant la ménopause pourrait diminuer la Lp (a) et augmenter la protéine C-réactive (C-reactive protein, CRP) ainsi que la prothrombine.
• L’inflammation associée à la Lp (a) pourrait augmenter le risque de maladies cardiaques.
• La conclusion de cette étude selon laquelle les risques liés à la Lp (a) ne sont pas nécessairement plus faibles chez les utilisatrices d’une HT contraste avec les recherches antérieures.

Principaux résultats

• La durée de suivi médiane était de 11,1 ans.
• Risque d’événement de MCC dans le quartile supérieur, par rapport au quartile inférieur, de Lp (a) : rapport de risque corrigé (RRc) de 1,15 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,05–1,26) ; P = 0,003.
• L’utilisation actuelle d’une HT a été associée à un taux de Lp (a) significativement plus faible, par rapport à l’utilisation antérieure d’une HT et la non-utilisation d’une HT.
• Cependant, les risques associés à un taux de Lp (a) plus élevé étaient significativement plus importants chez les anciennes utilisatrices et les utilisatrices actuelles d’une HT que chez les femmes n’y ayant jamais eu recours.

Méthodologie

• Une analyse rétrospective de la Biobanque du Royaume-Uni (UK Biobank) a été menée (n = 88 266).
• Les auteurs ont déterminé l’utilisation passée et actuelle d’une HT parmi les participantes qui :
  • étaient ménopausées à l’inclusion (2006–2010) ;
  • étaient exemptes de maladie cardiaque athérosclérotique ;
  • avaient fait l’objet d’une mesure de la Lp (a) à l’inclusion.
• Les auteurs ont procédé à de nombreuses corrections pour prendre en compte plusieurs facteurs de confusion, notamment les comorbidités, la CRP et le risque génétique lié à la Lp (a).
• Critère d’évaluation : l’association de la Lp (a) avec les MCC.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Hôpital général du Massachusetts (Massachusetts General Hospital).

Limites

• Plus de 95 % des participantes étaient d’origine ethnique blanche.