IDWeek 2021 — COVID-19 : une instauration précoce du remdésivir après l’admission est liée à de meilleurs résultats de survie
- Univadis
- Conference Report
À retenir
- Le traitement par remdésivir a été associé à une réduction significative de la mortalité chez les patients hospitalisés atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ne recevant ni supplémentation en oxygène (O2) ni O2 à faible débit.
- L’utilisation du remdésivir a également été associée à une réduction de la mortalité chez les patients sous O2 à haut débit ou ventilation non invasive (VNI) au jour 14, mais pas au jour 28.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats corroborent l’instauration précoce du remdésivir après une hospitalisation pour cause de COVID-19.
Méthodologie
- Une étude rétrospective américaine de grande envergure a comparé les résultats de survie chez des patients hospitalisés atteints du COVID-19 traités par remdésivir dans les 2 jours suivant l’admission (n = 28 855), par rapport à ceux des patients qui n’ont pas reçu de remdésivir (n = 28 855).
- Les critères d’évaluation principaux comprenaient la mortalité à l’hôpital à 14 et à 28 jours.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué. L’auteur principal est un employé de Gilead Sciences, le fabricant du remdésivir.
Principaux résultats
- Les taux de mortalité globaux aux jours 14 et 28 étaient de :
- 10,6 % et 15,4 %, respectivement, dans le groupe remdésivir ; et de
- 15,4 % et 19,1 %, respectivement, dans le groupe sans remdésivir.
- Après une correction pour prendre en compte des facteurs de confusion liés à l’inclusion et cliniques, les patients qui ne recevaient pas d’O2 et sous O2 à faible débit dans le groupe remdésivir, par rapport au groupe sans remdésivir, présentaient :
- un risque de mortalité à 14 jours significativement plus faible (sans O2 : rapport de risque [RR] : 0,69 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,57–0,83 ; avec O2 à faible débit : RR : 0,67 ; IC à 95 % : 0,59–0,77) ; et
- un risque de mortalité à 28 jours significativement plus faible (sans O2 : RR : 0,80 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,68–0,94 ; avec O2 à faible débit : RR : 0,76 ; IC à 95 % : 0,68–0,86).
- Les patients sous O2 à haut débit/VNI dans le groupe remdésivir, par rapport au groupe sans remdésivir, présentaient un risque de mortalité significativement plus faible à 14 jours (RR : 0,81 ; IC à 95 % : 0,70–0,93), mais pas à 28 jours (RR : 0,97 ; IC à 95 % : 0,84–1,11).
Limites
- La méthodologie de l’étude était rétrospective.
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