IDWeek 2021 — Comparaison des résultats de survie entre des corticoïdes à faible et à haute dose dans le cadre des formes sévères du COVID-19

Pourquoi est-ce important ?

• Des données probantes corroborant l’administration précoce de corticoïdes chez les patients hospitalisés atteints d’une forme sévère du COVID-19 nécessitant une supplémentation en oxygène existent. Cependant, il n’existe aucun consensus clair sur la posologie optimale des corticoïdes dans ce contexte.

Méthodologie

• Une étude quasi-expérimentale menée dans un hôpital de soins tertiaires aux États-Unis a inclus 470 patients hospitalisés atteints d’une forme sévère du COVID-19, qui ont été traités par un CHD (n = 218) ou un CFD (n = 252).
• Le groupe CHD a reçu de la méthylprednisolone à raison de 80 mg par jour en 2 doses distinctes, tandis que le groupe CFD a reçu 32 à 40 mg par jour en 2 doses distinctes.
• Le critère d’évaluation principal était la mortalité à 28 jours.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Aucune différence significative n’a été observée au niveau des taux de mortalité à 28 jours entre les groupes CHD et CFD (14,7 % contre 13,5 % ; P = 0,712).
• Après une correction pour prendre en compte l’âge supérieur à 60 ans, le sexe, l’origine ethnique, les maladies cardiovasculaires, la présence ou non dans une unité de soins intensifs (USI) à l’inclusion et l’utilisation de tocilizumab, aucune différence significative n’a été observée au niveau du risque de mortalité à 28 jours entre les groupes CHD et CFD (rapport de cotes [RC] : 0,947 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,515–1,742 ; P = 0,861).
• La durée médiane de l’hospitalisation était de cinq jours dans le groupe CHD, contre six jours dans le groupe CFD (P < 0,001).
• Les événements indésirables liés aux corticoïdes étaient comparables entre les groupes.

Limites

• Il s’agissait d’une étude monocentrique.