IDWeek 2019 — Le retrait de cathéter améliore la survie des patients atteints d’un cancer


  • Devona Williams, Pharm.D.
  • Actualités des congrès
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À retenir

  • Le retrait de cathéter dans les 48 heures suivant la bactériémie Gram négatif améliore les résultats de mortalité des patients atteints d’un cancer présentant des infections sur voie centrale.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les patients atteints d’un cancer avec des infections sanguines à Gram négatif présentent un risque de morbidité et de mortalité.
  • Connaître la gestion optimale des cathéters veineux centraux (CVC) en contexte de bactériémie Gram négatif améliorera les résultats de survie.

Protocole de l’étude

  • Revue rétrospective des données de microbiologie de patients atteints d’un cancer et âgés de 14 ans et plus, pour lesquels un cathéter veineux central et une infection sanguine à Gram négatif ont été rapportés.
  • Les patients ont été divisés en 3 catégories :
    • Infection liée au CVC sans lésion des muqueuses (groupe 1) ;
    • Infection liée au CVC avec lésions des muqueuses (groupe 2) ;
    • Source d’infection autre que le CVC (groupe 3).

Principaux résultats

  • L’organisme le plus fréquemment observé chez les patients avec un CVC et sans lésion des muqueuses était Pseudomonas aeruginosa (20 %).
  • L’organisme le plus fréquemment observé chez les patients présentant des lésions des muqueuses ou des infections ne provenant pas du CVC était Escherichia coli (66 % et 44 %).
  • Le groupe 1 d’intervention était la seule population à présenter une différence significative en termes de résultats en fonction du moment du retrait du CVC.
  • Une diminution du taux de mortalité a été observée à 3 mois chez les patients du groupe 1 dont le CVC a été retiré dans les 48 heures, 3 % contre 19 %, RC : 0,13 (IC à 95 % : 0,03–0,68), P = 0,016.

Limites

  • Rapport monocentrique.
  • Les résultats ont été présentés lors d’une conférence, sans examen par des pairs.