IDWeek 2019 — La rapidité de diagnostic est associée à une baisse de la mortalité dans les KPC résistantes aux carbapénèmes

Pourquoi est-ce important ?

• Le diagnostic par PCR multiplex permet de détecter les gènes des carbapénémases (bla_KPC) en 1-2 heures dans les cultures sanguines positives et réduit les délais d'instauration du traitement. 
• Les KPC résistantes aux carbapénèmes sont un problème de santé publique.

Méthodologie

• Étude observationnelle multicentrique portant sur 178 patients atteints de bactériémie à ERC entre 2016 et 2018.
• La PCR multiplex a été appliquée à 60 cultures sanguines positives chez 178 patients ; 55 % étaient positives pour la variante KPC.
• Le critère d'évaluation était la mortalité à 30 jours après utilisation de :
  • PCR multiplex sur les cultures sanguines positives, et
  • CAZ-AVI.

Principaux résultats

• Seules 60 % des ERC n'étaient pas sensibles aux bêtalactames ou aux fluoroquinolones classiques.
• La mortalité à 30 jours a diminué avec l'utilisation de la PCR (p = 0,01).
• La mortalité à 30 jours a également diminué avec l'association CAZ-AVI par rapport aux aminosides ou à la polymyxine (p = 0,04).
• 24 % des patients ont reçu un traitement actif dans les 12 heures qui ont suivi l'apparition de la bactériémie (délai médian : 32 heures).

Limitations

• Présenté sans évaluation par les pairs lors d'une conférence. 
• Limité à seule région, la possibilité de généraliser est indéterminée.