ICFEr : la déformation myocardique pourrait permettre d’identifier les patients qui retirent un bénéfice des bêtabloquants

À retenir

Parmi les patients atteints d’une insuffisance cardiaque (IC) avec fraction d’éjection réduite (ICFEr), ceux qui présentent une déformation longitudinale globale (DLG) inférieure à 10 % ont retiré un bénéfice plus important des bêtabloquants que ceux ayant une DLG supérieure ou égale à 10 %.

Pourquoi est-ce important ?

Les bêtabloquants améliorent la survie dans le cadre de l’ICFEr.
Il n’est pas clairement établi si c’est le cas dans certains sous-groupes, comme les patients présentant des fréquences cardiaques plus faibles ou une fibrillation atriale (FA).
La déformation myocardique est une mesure de la fonction systolique du ventricule gauche (VG).
La DLG serait un meilleur indicateur pronostique que la fraction d’éjection du VG.
Ce groupe de recherche avait auparavant établi un lien entre les bêtabloquants et la mortalité plus faible chez les patients atteints d’une IC avec fraction d’éjection préservée et présentant une DLG réduite.

Principaux résultats

La durée de suivi médiane était de 31,2 mois.
Parmi la population de l’étude :
- La DLG était supérieure ou égale à 10 % chez 24,7 % des patients et inférieure à 10 % chez 75,3 % des patients.
- 65,8 % ont reçu des bêtabloquants.
- 40,6 % sont décédés.
Comparaison de la mortalité avec et sans l’utilisation de bêtabloquants :
- Parmi les patients atteints d’une DLG inférieure à 10 % : rapport de risque corrigé (RRc) de 0,69 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,59–0,81 ; P < 0,001).
- DLG supérieure ou égale à 10 % : aucune différence significative.
Des analyses exploratoires de sous-groupes de patients présentant une DLG inférieure à 10 % ont révélé un bénéfice persistant avec ou sans FA et indépendamment de la fréquence cardiaque.

Méthodologie

Une analyse a porté sur le registre STRATS-AHF de patients coréens atteints d’une ICFEr hospitalisés pour cause d’IC aiguë (n = 2 126).
Critère d’évaluation : la mortalité toutes causes confondues à cinq ans.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

Les résultats doivent être étudiés dans le cadre d’essais randomisés.
Il se peut que ces résultats ne puissent pas être généralisés à d’autres populations.

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés