IAS 2019 — La rosuvastatine ne protège pas contre la progression de l’athérosclérose chez les personnes infectées par le VIH

Pourquoi est-ce important ?

• Les scores de risque d’infarctus du myocarde manquent de sensibilité et de spécificité chez les personnes infectées par le VIH.
• Les bénéfices du traitement par statines chez les patients infectés par le VIH et présentant un risque faible à modéré peuvent ne pas justifier les dangers potentiels.

Principaux résultats

• Aucune différence n’a été observée entre le placebo et les groupes de traitement concernant la progression de l’épaisseur intima-média entre l’entrée dans l’étude et la semaine 96, quel que soit le centre (toutes les valeurs de P > 0,05).
• Un plus grand nombre d’événements indésirables a été noté dans le groupe de traitement.
• Effets attendus observés pour le cholestérol total et le cholestérol LDL : variation moyenne -1,06 mmol/l avec le médicament, contre -0,06 mmol/l avec le placebo ; P < 0,0001.

Protocole de l’étude

• Essai multinational randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, comparant le placebo et la rosuvastatine pendant 96 semaines chez des personnes infectées par le VIH (traitement antirétroviral stable > 3 mois ; charge virale < 200/ml pendant ≥ 6 mois) et présentant un risque cardiovasculaire modéré (score de risque de Framingham de 10–15 %) ne remplissant pas les critères pour la prescription de statines.
• Les participants ont été affectés de manière aléatoire selon un rapport de 1:1 (stratification par centre) pour recevoir 20 mg/jour de rosuvastatine ou un placebo correspondant.
• Résultat : progression de l’athérosclérose (estimée d’après la variation de l’épaisseur intima-média de la carotide).

Limites

• Les résultats ont été présentés lors d’une conférence, sans examen par des pairs.