Hypertension : la prise de médicaments, qu’elle ait lieu le matin ou le soir, semble sûre
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- En ce qui concerne le risque de résultats vasculaires majeurs, les patients hypertendus peuvent probablement prendre leurs médicaments à l’heure qui leur convient le mieux.
Pourquoi est-ce important ?
- Le contrôle de l’hypertension peut prévenir des complications telles que les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les maladies cardiaques.
- La plupart des essais sur les médicaments antihypertenseurs demandent aux participants de les prendre le matin.
- Étant donné que l’hypertension nocturne prédit de moins bons résultats, il a été suggéré que la prise de médicaments se fasse le soir.
- Les effets néfastes potentiels sont toutefois peu connus.
- Des essais ont abouti à des conclusions différentes quant au moment optimal de la prise et sont en cours.
Méthodologie
- L’étude clinique, randomisée et prospective TIME a été réalisée (n = 21 104 ; 2011–2018).
- Les auteurs ont affecté de manière aléatoire des adultes au Royaume-Uni atteints d’une hypertension afin qu’ils prennent leur(s) médicament(s) une fois par jour le matin ou le soir.
- Critère d’évaluation : le délai avant le décès d’origine vasculaire, avant l’hospitalisation pour cause d’infarctus du myocarde non fatal ou avant l’AVC non fatal.
- Financement : Fondation britannique du cœur (British Heart Foundation).
Principaux résultats
- Âge moyen : 65,1 ans.
- Durée de suivi médiane : 5,2 ans.
- 12,9 % des participants avaient une maladie cardiovasculaire connue à l’inclusion.
- Les événements retenus dans le critère d’évaluation principal sont survenus chez 3,7 % des participants prenant leur(s) médicament(s) le matin et chez 3,4 % des participants prenant leur(s) médicament(s) le soir, soit une différence non significative.
- Aucune différence significative n’a par ailleurs été observée entre les groupes en ce qui concerne les différents critères d’évaluation secondaires, notamment la mortalité toutes causes confondues et l’hospitalisation ou le décès lié(e) à une insuffisance cardiaque.
Limites
- Seuls 0,5 % des participants étaient d’origine ethnique noire.
- Les auteurs ont exclu les personnes prenant des médicaments plus d’une fois par jour ainsi que les travailleurs de nuit.
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