Hydroxychloroquine/azithromycine : aucun bénéfice en termes de mortalité et des préoccupations concernant les arrêts cardiaques dans le cadre du COVID-19

• Les patients atteints du COVID-19 recevant de l’hydroxychloroquine/azithromycine doivent être surveillés quant aux arrêts cardiaques.

Principaux résultats

• 1 438 cas.
  • 51,1% des patients ont reçu de l’hydroxychloroquine associée à de l’azithromycine.
  • 18,8 % des patients ont reçu de l’hydroxychloroquine.
  • 14,7 % des patients ont reçu de l’azithromycine.
  • 15,4 % des patients n’ont reçu ni hydroxychloroquine ni azithromycine.
• Taux de mortalité globale à l’hôpital : 20,3 % (IC à 95 % : 18,2–22,4 %).
• Aucune différence significative n’a été observée sur le plan de la mortalité (rapports de risque [RR] corrigés ; IC à 95 %) :
  • Hydroxychloroquine/azithromycine : 1,35 (0,76–2,40).
  • Hydroxychloroquine : 1,08 (0,63–18,5).
  • Azithromycine : 0,56 (0,26–1,21).
• Taux de mortalité estimé à 21 jours corrigé par standardisation directe (RR corrigés ; IC à 95 %) :
  • Hydroxychloroquine/azithromycine : 22,5 % (19,7–25,1 %).
  • Hydroxychloroquine : 18,9 % (14,3–23,2 %).
  • Azithromycine : 10,9 % (5,8–15,6 %).
  • Ni hydroxychloroquine ni azithromycine : 17,8 % (11,1–23,9 %).
• Par rapport à l’absence d’hydroxychloroquine et d’azithromycine :
  • Les arrêts cardiaques étaient plus susceptibles de survenir (rapports de cotes corrigés [RCc] ; IC à 95 %) avec :
    • l’association hydroxychloroquine/azithromycine : 2,13 (1,12–4,05).
  • Les arrêts cardiaques n’étaient pas plus susceptibles de survenir avec :
    • l’hydroxychloroquine : 1,91 (0,96–3,81) ; ou
    • l’azithromycine : 0,64 (0,27–1,56).
• Le risque d’arrêt cardiaque était significativement accru chez les patients n’ayant pas fait l’objet d’une ventilation artificielle, mais ayant reçu de l’hydroxychloroquine seule, par rapport à de l’azithromycine seule : RCc de 3,01 (IC à 95 % : 1,07–8,51).

Méthodologie

• Analyse rétrospective et multicentrique ; patients hospitalisés à New York.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Étude observationnelle.
• Des données relatives à l’échantillonnage n’ont pas été enregistrées.
• Les données sur la mortalité sont limitées aux décès survenus à l’hôpital.
• Des facteurs de confusion résiduels n’ont pas été mesurés.
• Puissance statistique limitée de l’étude.