Hernie discale lombaire : les douleurs dorsales persistent-elles à long terme ?

Méthodologie

• Une revue systématique a inclus 15 études menées auprès de 2 019 patients au total présentant une hernie discale lombaire symptomatique avec un suivi de 2 ans ou plus.
• Critère d’évaluation principal : la douleur à long terme dans la partie inférieure du dos.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Dans l’ensemble, 46,2 % des patients de l’étude présentaient une douleur dans la partie inférieure du dos après un suivi de 2 à 27 ans, contre une prévalence ponctuelle de 11,9 % dans la population générale.
• Sur 1 403 patients pris en charge chirurgicalement (par laminectomie ou ablation d’un disque intervertébral) et ayant un suivi moyen de 6,4 ans, 43,7 % des patients dans l’ensemble souffraient d’une douleur dans la partie inférieure du dos (légère ou modérée pour 32,7 % des patients, sévère pour 11,0 % des patients).
• Parmi les 616 patients pris en charge médicalement (par kinésithérapie, analgésiques et/ou injections de stéroïdes) et ayant un suivi moyen de 7,8 ans, 51,8 % des patients dans l’ensemble souffraient d’une douleur dans la partie inférieure du dos (légère ou modérée pour 34,3 % des patients, sévère pour 17,5 % des patients).
• Dans les études longitudinales, les meilleurs résultats à court terme en matière de douleur, obtenus par une prise en charge chirurgicale par rapport à une prise en charge médicale, n’ont généralement pas perduré à long terme.
• Le taux de réopération chez les patients pris en charge chirurgicalement se situait entre 2 % et 18,9 %.

Limites

• L’évaluation et le signalement des douleurs dans la partie inférieure du dos ne sont pas standardisées.
• La plupart des études n’ont pas examiné séparément les douleurs dorsales et les douleurs dans les jambes/la radiculopathie.
• Les interventions ont varié selon les études.