Hépatite : l’essentiel de mars

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Les meilleures nouvelles études que nous avons sélectionnées après analyse de plus de 386 articles cliniques sur l’hépatite publiés au cours du mois dernier.


La pratique d’un test unique universel pourrait être plus efficace pour les services d’urgences urbains où le risque est élevé,
car plus de 25 % des cas de VHC restent non diagnostiqués lorsque les recommandations des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) sont suivies

Source : Clin Infect Dis                                                      

Principaux résultats

  • Parmi les 4 713 patients, 652 (13,8 %) présentaient des anticorps anti-VHC.
  • Parmi les patients qui présentaient des anticorps, 204 (31,3 %) étaient atteints d’une infection au VHC non documentée.
  • Parmi les patients atteints d’une infection au VHC non documentée, 99 (48,5 %) auraient été diagnostiqués grâce à un dépistage réalisé en fonction de la cohorte de naissance, et 54 patients (26,5 %) supplémentaires auraient été identifiés grâce à un dépistage réalisé en fonction du risque, comme recommandé par les CDC.
  • Les 51 patients (25 %) restants atteints d’une infection au VHC non documentée n’auraient pas été testés.
  • Si l’on estime un total de 7 727 patients admis dans un service d’urgences unique atteints d’une infection au VHC au cours d’une période d’un an, les tests pratiqués conformément aux directives des CDC permettraient d’identifier 1 815 infections non documentées ; un test universel permettrait d’identifier 526 patients infectés par le VHC supplémentaires.

Conception de l’étude

  • Il s’agissait d’une étude sur la séroprévalence du VHC de 8 semaines, menée en 2013 dans un service d’urgences urbain recensant annuellement 66 000 patients et prenant en charge une population socioéconomique défavorisée et diverse.
  • Un dépistage d’anticorps anti-VHC a été mené pour l’ensemble des patients disposant d’un excès d’échantillons de sang prélevés à des fins cliniques.
  • Des informations démographiques et cliniques, dont l’infection au VHC documentée, ont été obtenues à partir des dossiers médicaux électroniques.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les directives des CDC recommandent un test de dépistage du VHC unique pour les personnes nées entre 1945 et 1965 (cohorte des baby-boomers), en plus du test de dépistage effectué en fonction du risque.
  • Les services d’urgences sont considérés comme un cadre essentiel pour le dépistage du VHC en raison de leur historique de succès dans le dépistage du VIH, au vu des populations qu’ils prennent en charge.
  • Cette étude a montré une séroprévalence élevée à la fois de l’infection au VHC documentée et de l’infection au VHC non documentée dans un service d’urgences urbain, ce qui confirme l’adéquation de ce lieu à des fins de dépistage.
  • Cependant, limiter le dépistage du VHC aux directives des CDC aurait permis à 26,5 % des patients non diagnostiqués de « passer entre les mailles du filet ».
  • Les résultats suggèrent qu’un test unique universel pourrait être une méthode de dépistage plus efficace pour le VHC dans les services d’urgence urbain où le risque est élevé.

Résumé PubMed
Texte complet libre


Le taux de mortalité liée au virus de l’hépatite C (VHC), même s’il est largement sous-dénombré sur les certificats de décès, dépasse nettement le taux combiné de décès dus à 60 autres maladies infectieuses à déclaration obligatoire via le système national

Source : Clin Infect Dis                                                    

Principaux résultats

  • Le nombre de décès liés au VHC est passé de 11 051 en 2003 à 19 368 en 2013 ; le taux d’augmentation annuelle moyenne était de 6,2 % (P < 0,05).
  • Le nombre de décès liés aux maladies à déclaration obligatoire via le système national a diminué de 24 745 en 2003 à 17 915 en 2013 ; le taux de diminution annuelle moyenne était de 3,4 % (P < 0,05).
  • Le déclin dans le nombre de décès était lié à une chute de 41 % du nombre de décès liés au VIH et, dans une moindre mesure, à une chute du nombre de décès liés à la maladie pneumococcique (diminution de 31 %) et à la tuberculose (diminution de 28,2 %).
  • En 2012, le nombre de décès liés au VHC a dépassé celui des maladies à déclaration obligatoire via le système national.
  • Le taux de mortalité liée au VHC (pour une population de 100 000) a augmenté de 3,72 en 2003 à 5,03 en 2013 ; le taux d’augmentation annuelle moyenne était de 3,4 % (P < 0,05).
  • Le taux de mortalité liée aux maladies à déclaration obligatoire via le système national a diminué de 8,51 en 2003 à 5,25 en 2013 ; le taux de diminution annuelle moyen...