HBP : les inhibiteurs de la 5α-réductase ne sont pas liés au risque de cancer de la prostate de haut grade
- Wallerstedt A & al.
- J Natl Cancer Inst
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Le traitement des symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) par des inhibiteurs de la 5α-réductase (5a-Reductase Inhibitors, 5-ARI) n’affecte pas de manière significative le risque à long terme d’un cancer de la prostate (CaP) au score de Gleason de 8–10.
- Les 5-ARI sont associés au risque réduit de CaP aux scores de Gleason de 6 et de 7.
Pourquoi est-ce important ?
- L’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (Food and Drug Administration, FDA) a publié une mise en garde de sécurité d’emploi relative au risque de CaP de haut grade associé aux 5-ARI sur la base des essais randomisés intitulés Essai de prévention du cancer de la prostate (PCPT) et Réduction des événements liés au cancer de la prostate avec le dutastéride.
- Le suivi sur 18 ans de PCPT a rapporté des taux de survie similaires pour le CaP de faible grade et le CaP de haut grade.
- Dans une autre étude, l’incidence du CaP au SG de 7–10 était inchangée chez les utilisateurs et les non-utilisateurs.
Conception de l’étude
- Étude prospective basée sur la population impliquant 333 820 hommes âgés de 40 ans ou plus ayant fait l’objet d’au moins un test du PSA.
- 23 442 patients ont reçu des 5-ARI pendant 0,1–2 ans (32,1 %), 2–4 ans (26,1 %), 4–6 ans (28,0 %) et 6–8 ans (13,8 %).
- Financement : Programme stratégique de recherche sur le cancer de l’Institut Karolinska.
Principaux résultats
- RR du CaP à 0,1–2 ans, 2–4 ans, 4–6 ans et 6–8 ans de traitement par 5-ARI :
- SG de 8–10 : 1,25 (P = 0,15), 0,79 (P = 0,23), 0,85 (P = 0,53) et 0,23 (P = 0,15), respectivement.
- SG de 7 : 0,84 (P = 0,100), 0,33 (P < 0,001), 0,31 (P < 0,001) et 0,26 (P = 0,02), respectivement.
- SG de 6 : 0,67 (P < 0,001), 0,32 (P < 0,001), 0,37 (P < 0,001) et 0,39 (P = 0,04), respectivement.
- Dans l’ensemble : 0,81 (P = 0,002), 0,39 (P < 0,001), 0,40 (P < 0,001) et 0,31 (P = 0,001), respectivement.
Limites
- Étude observationnelle dans sa conception.
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