Grossesse et COVID-19 : les comorbidités accroissent le risque de forme sévère de la maladie

• La grossesse augmente la susceptibilité aux infections respiratoires.

Description

• Une revue narrative de la littérature anglaise (59 articles) a été réalisée.

Informations clés

• Chez les femmes enceintes atteintes du COVID-19 :
  • Les symptômes sont le plus fréquemment la toux et la fièvre.
  • Elles sont souvent asymptomatiques.
  • Une lymphopénie, une leucopénie ou une leucocytose sont possibles.
  • La forme légère de la maladie et la guérison sont typiques.
• Gardez un diagnostic différentiel étendu chez les patientes enceintes qui sont testées positives au COVID-19, notamment :
  • une embolie pulmonaire ;
  • un épanchement pleural ou péricardique ;
  • une prééclampsie ;
  • une pneumonie due à un autre organisme.
• Par rapport à la population générale, les femmes enceintes sont exposées à des risques plus élevés de maladie grave et de nécessité d’une ventilation artificielle.
  • Facteurs de risque : l’obésité, le diabète, un âge plus avancé et le troisième trimestre de grossesse.
• Le COVID-19 durant la grossesse est associé à un risque plus élevé de :
  • fausse couche, même si les symptômes sont légers ;
  • prématurité ;
  • limitation de la croissance.
• La transmission verticale est probablement possible.
  • Aucune donnée probante ne plaide en faveur d’un accouchement par césarienne pour réduire le risque.
  • L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et les Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (CDC) recommandent l’allaitement ; la mère qui allaite doit porter un masque.
• Peu de données portent sur l’utilisation de traitements médicamenteux contre le COVID-19 chez les patientes enceintes.
• Chez les patientes enceintes atteintes d’une forme légère de la maladie et ne présentant aucune comorbidité, 3 % seront amenées à développer une forme sévère de la maladie.
  • Envisagez d’hospitaliser les patientes présentant des comorbidités.