Gonarthrose : vers une prise en charge de plus en plus individualisée ?
- Bruyère O & al.
- Biomolecules
- Nathalie Barrès
- Résumé d’article
À retenir
Récemment une étude randomisée, menée en double aveugle, a comparé chez des patients souffrant de gonarthrose modérée l’injection intra-articulaire de 2 traitements à base d’acide hyaluronique (HA), avec une évaluation à 6 mois.
Une analyse post-hoc de cette étude a évalué s’il existait des facteurs prédictifs de la réponse au traitement 80 mg d’HA et 160 mg de sorbitol. Celle-ci montre que :
- Plus la fonction physique initiale est altérée, plus la réponse au traitement est satisfaisante.
Les auteurs soulignent que cela confirme la place réservée à ces traitements par les recommandations de l’ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis) : ils ne doivent pas être commencés trop tôt.
Méthodologie
La douleur et la fonction ont été évaluées à l’aide du score WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis) à l’inclusion et 6 mois après l’injection intra-articulaire d’HA.
Principaux résultats
Les données de 96 sujets ont été analysées en intention de traiter (66% de femmes, âge médian 64,5 ans). À l’inclusion, plus des deux tiers d’entre eux (69%) avaient une arthrose de grade 3 sur le score de Kellgren-Lawrence. Le score moyen WOMAC douleur était de 46,68 et le score WOMAC fonction de 43,12.
Sur les analyses multivariées, ni l’âge, ni le sexe, ni l’IMC, ni le score WOMAC douleur à l’inclusion ne se sont révélés être des facteurs prédictifs de l’amélioration de la douleur 6 mois après l’injection intra-articulaire.
Pour ce qui concerne l’amélioration de la fonction physique, seul le score WOMAC fonction initial s’est révélé être un facteur prédictif de l’évolution 6 mois après l’injection : plus la fonction physique était dégradée au départ, meilleure était la réponse au traitement.
Ces données nécessitent d’être confirmées par des études de plus grande envergure.
Financement
Cette étude a été financée par Aptissen.
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