Gastro-entérite pédiatrique : l’ondansétron est associé à une utilisation plus faible de liquides IV

• Dans des essais menés chez des enfants atteints d’une gastroentérite, l’ondansétron a été associé à une réduction des vomissements, des besoins en liquides IV et des hospitalisations.
• Dans la pratique clinique, son association avec les résultats cliniques n’est pas clairement établie, notamment concernant la question de savoir s’il réduit l’utilisation des liquides IV et les hospitalisations ; le moment et la voie d’administration à utiliser et s’il convient de l’administrer avec un traitement de réhydratation par voie orale ; et s’il affecte la nécessité de consultations ultérieures ou l’utilisation ultérieure de liquides IV.

Méthodologie

• Une analyse planifiée a été réalisée à partir de 2 essais sur des probiotiques dans 16 centres aux États-Unis et au Canada, sur la période 2013–2017 (N = 794).
• Participants : des enfants âgés de 3 à 48 mois présentant une gastroentérite et au moins 3 épisodes de vomissements avant la présentation au SU.
• Les professionnels de santé ont utilisé leur pouvoir discrétionnaire quant à la décision d’administrer ou non l’ondansétron.
• Critères d’évaluation : 
  • L’administration de liquides IV et l’hospitalisation à la visite de référence et dans les 72 heures suivantes.
  • La fréquence de la diarrhée et des vomissements dans les 24 heures suivantes.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Âge médian : 16,0 mois.
• Comparaison entre l’utilisation de l’ondansétron et sa non-utilisation, analyse après un appariement selon les scores de propension :
  • Utilisation de liquides IV à la visite de référence : rapport de cotes corrigé (RCc) de 0,50 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,29–0,88).
  • Aucune différence concernant les cinq autres critères d’évaluation principaux.

Limites

• Lien de causalité non établi.
• Les nausées et la satisfaction des patients n’ont pas été mesurées.
• Intervalles de confiance étendus.
• Les sous-groupes susceptibles d’en retirer un bénéfice ne sont pas clairement établis.