Forme grave du COVID-19 : les vaccins à ARNm surpassent les vaccins à virus inactivé

Pourquoi est-ce important ?

• Pendant la période de prédominance du variant Omicron, une stratégie d’immunisation nationale comprenant 3 doses de vaccins à ARNm pour les adultes offre une meilleure protection contre les formes graves de la maladie que 3 doses de vaccins inactivés contre le SARS-CoV-2. Cependant, la protection contre la primo-infection des vaccins à ARNm diminue rapidement.

Méthodologie

• Une étude de cohorte observationnelle a porté sur 2 441 581 habitants de Singapour, âgés de 30 ans ou plus, ayant reçu 2 ou 3 doses de diverses associations de vaccins à ARNm (fabriqués par Pfizer-BioNTech ou Moderna) ou de vaccins inactivés contre le SARS-CoV-2 (fabriqués par Sinovac ou Sinopharm). La troisième dose pour chacune des associations consistait en une dose de rappel.
• Les critères d’évaluation principaux étaient l’efficacité estimée du vaccin contre la primo-infection par le SARS-CoV-2 ou contre la forme grave du COVID-19 (nécessité de recourir à une assistance respiratoire, de bénéficier de soins intensifs, ou le décès), définie comme la réduction du taux d’incidence relative par rapport aux personnes-jours à risque, à l’aide d’une régression binomiale.
• Financement : Conseil national de la recherche médicale du ministère de la Santé de Singapour (Singapore Ministry of Health’s National Medical Research Council) ; autres.

Principaux résultats

• Dans l’ensemble, 13,1 % des personnes de la cohorte ont contracté une infection confirmée entre le 27 décembre 2021 et le 10 mars 2022, parmi lesquels 0,4 % ont développé une forme grave de la maladie.
• L’efficacité des vaccins à ARNm contre la primo-infection entre 15 et 60 jours après la dose de rappel a été estimée entre 31,7 % et 41,3 %, avec une baisse rapide pour atteindre entre -2,8 % et 14,6 % à 5 mois ou plus.
• L’efficacité de 3 doses de vaccins à ARNm contre la forme grave de la maladie a été estimée à 87,4 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 83,3–90,5 %) entre 15 et 60 jours après la dose de rappel et est restée à ce niveau 5 à 6 mois après la dose de rappel.
• L’efficacité de 3 doses de vaccins inactivés contre le SARS-CoV-2 contre la forme grave de la maladie a été estimée à 69,6 % (IC à 95 % : 48,7–81,9 %) entre 15 et 330 jours après la dose finale.

Limites

• Les vaccins à ARNm n’ont été étudiés que jusqu’à six mois après la dose de rappel.
• Les habitants de moins de 30 ans n’ont pas été étudiés.