Forme grave du COVID-19 : les complications cardiovasculaires sont des facteurs de mortalité

Pourquoi est-ce important ?

• La connaissance des facteurs de risque, selon les auteurs, pourrait permettre aux cliniciens de cibler les patients à haut risque dès le début de l’hospitalisation.
• Ces patients justifient une surveillance et une prise en charge étroites afin de prévenir le développement de complications CV lors d’une PC à SARS-CoV-2.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a porté sur 1 645 patients hospitalisés en raison d’une PC à SARS-CoV-2 dans 8 hôpitaux de soins aigus dans les environs de Louisville, dans l’État du Kentucky, aux États-Unis, afin de déterminer la prévalence, l’évolution clinique et les facteurs de risque de complications CV.
• Les complications CV comprennent une insuffisance cardiaque, un arrêt cardiaque soudain, un choc cardiogénique, un infarctus du myocarde aigu, un œdème pulmonaire et une arythmie nouvelle ou grave.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• 18 % des patients de la cohorte ont développé des complications CV, une nouvelle arythmie étant la complication la plus fréquente (41 % des 18 % et 7 % de la cohorte globale).
• Le délai médian avant la survenue de complications CV était de 1,38 jour (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,15–2,21).
• La proportion de patients ayant développé une complication CV était la plus élevée au cinquième jour d’hospitalisation.
• Les patients ayant présenté des complications CV avaient un taux de mortalité de 45 %, contre 13 % chez les patients sans complications CV.
• Ces facteurs de risque ont été identifiés dans le groupe ayant présenté des complications CV, par rapport à ceux n’en ayant pas présenté :
  • Sexe masculin (rapport de risque [RR] : 1,32 ; IC à 95 % : 1,03–1,68).
  • Adultes plus âgés (RR : 1,34 ; IC à 95 % : 1,03–1,75).
  • Insuffisance cardiaque congestive (RR : 1,59 ; IC à 95 % : 1,18–2,15).
  • Maladie de l’artère coronaire (RR : 1,34 ; IC à 95 % : 1,00–1,79).
  • Admission directe en USI (RR : 1,77 ; IC à 95 % : 1,36–2,32).
  • Arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA ; RR : 1,43 ; IC à 95 % : 1,06–1,95).
  • L’hypoxémie a été définie comme un rapport pression partielle en oxygène (PaO₂)/fraction inspirée en oxygène (FiO₂) inférieur à 200 (RR : 1,46 ; IC à 95 % : 1,11–1,92).

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.