Fibromyalgie : la stimulation cérébrale non invasive atténue la douleur


  • Susan London
  • Clinical Essentials
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À retenir

  • La stimulation du cerveau non invasive au moyen d’une stimulation transcrânienne par courant direct (STCD) a eu un effet analgésique bénéfique chez les patients atteints d’une fibromyalgie.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les traitements de la douleur corporelle généralisée chronique associée à cette affection sont limités et ont souvent des effets secondaires.

Méthodologie

  • Une méta-analyse a inclus 16 essais contrôlés randomisés ayant porté sur 813 patients atteints d’une fibromyalgie.
  • Critère d’évaluation principal : la différence moyenne standardisée des scores de douleur (mesurée à l’aide d’une échelle d’évaluation numérique ou d’une échelle visuelle analogique) avec la STCD, par rapport au groupe témoin (STCD simulée).
  • Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

  • Dans l’ensemble, les scores de douleur étaient inférieurs de 1,22 point chez les patients ayant reçu une STCD, par rapport à leurs pairs ayant reçu le traitement témoin (P < 0,001), ce qui correspond à une réduction de 41 % de l’intensité de la douleur sur une échelle de 0 à 100.
  • La différence était de 0,81 point pour des traitements par STCD durant moins de 4 semaines, et de 1,69 point pour des traitements durant plus de 4 semaines, ce qui équivaut à une réduction de 27 % et de 57 % de l’intensité de la douleur sur une échelle de 0 à 100, respectivement.
  • Le bénéfice était similaire, que les électrodes actives pour la STCD aient été placées sur la région du cortex moteur primaire (pour faciliter le système inhibiteur descendant de la douleur) ou sur le cortex préfrontal dorsolatéral (pour moduler les composantes cognitives et affectives de la douleur).

Limites

  • Six des essais présentaient un risque élevé de biais.
  • La qualité des données probantes était faible ou très faible, en grande partie en raison des échantillons de petite taille.
  • Les essais ont varié dans leurs méthodes et les outils utilisés pour mesurer la douleur.
  • Les patients étaient principalement des femmes.
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